مراحل انجام ارزيابي حين انتقال به ترتيب زير است :

1- تكرار ارزيابي اوليه :

- وضعيت هوشياري را مجدداً بررسي كنيد .

- راه هوايي را باز نگه داريد .

- تنفس بيمار را كنترل كنيد .

- تعداد نبض در دقيقه و كيفيت نبض رامجدداً بررسي كنيد .

- رنگ و حرارت پوست را كنترل كنيد .

2- مجدداً علايم حياتي را ارزيابي و ثبت كنيد .

3- ارزيابي هدفدار خود را بر اساس شكايت ياتروماي بيمار‌، مجدداً تكرار كنيد .

4- اقدامات درماني كه انجام داده ايد راكنترل كنيد

- مطمئن شويد كه اكسيژن كمكي و تهويه مصنوعي برقرار است .

- مطمئن شويد كه خونريزي را كنترل كرده ايد .

- از كفايت ساير اقدامات درماني خود مطمئن شويد.

تكرار ارزيابي اوليه :

قدم اول ، تكرار اريابي اوليه مي باشد اگر اقدامات ABC را انجام داده ايد بايد كنترل آنهارا ادامه دهيد . مخصوصاً‌ كنترل مجدد سطح هوشياري بسيار مهم است . چون تغييرات ممكن است در ابتدا جزئي باشند و ناگهان سطح هوشياري كاهش يابد .

هر شرايطي كه درمان كرده ايد مجددا ارزيابي كنيد ، اگر شرايط بيمار پايدار است عالي است ولي ممكن است شما متوجه نياز به تعويض پانسمان ، محكمتر كردن باند يا وصل كردن اكسيژن شويد ، سريعا اينها را انجام دهيد .

ارزيابي مجدد علائم حياتي :

مطمئن شويد كه علائم حياتي بيمار تغيير نكرده است .

علائم حياتي را ثبت كنيد تا مدارك شما كامل و دقيق باشد .

اگر علائم حياتي تغيير كرده است ، علت آن را جستجو كنيد و اقدام مربوط به آن را انجام دهيد .

تكرار ارزيابي هدفدار :

حين انتقال بيمار ، از بيمار درباره مشكل اصلي اش بپرسيد . آيا درد قفسه سينه اش بهتر شده يا بدتر ؟ آيا با درمان انجام شده درد پاي بيمار بهتر شده يا فرقي نكرده ؟ اگر شما از بيمار شدت دردش را با عدد پرسيده ايد حالا دوباره از او بپرسيد كه شدت دردش را با عدد بيان كند تا متوجه شويد كه درد بهتر شده است يا خير ؟

كنترل اقدامات درماني انجام شده :

هر اقدامي را كه شروع كرده ايد كنترل كنيد . مطمئن شويد كه اكسيژن كمكي جريان دارد ،تخته پشت بيمار هنوز محكم است ، خونريزي همچنان تحت كنترل است و راه هوايي هنوز باز است .

كسب تجربه :

ممكن است به تصور شما يك تكنسين فوريتهاي پزشكي با تجربه هنگام حضور بر بالين بيمار از حس ششم خود استفاده مي كند و حتي قبل از تكميل ارزيابي اوليه خود ، قادر است مشكلات شديد بيمار را تشخيص دهد .

چنين قضاوت باليني يكي از خصوصيات يك تكنسين با تجربه مي باشد شما نيز اگر توجه داشته باشيد و كار كنيد مي توانيد به چنين پيشرفتي دست يابيد .

جنبه هاي قضاوت باليني عبارتند از :

- توانايي تشخيص نماهاي خاص هر بيماري : يك تكنسين با تجربه فوراً نماهاي خاص باليني هر بيماري كه قبلا ديده است راتشخيص مي دهد بعنوان مثال ، ‌اگر قبلا بيماري را كه وارد مرحله شديدشوك شده است ديده باشيد اين بار با ديدن بيماري با پوست سرد و مرطوب ، سريعاً تشخيص مي دهيد كه اين بيمار نيز مانند بيمار قبلي وارد شوك شده است .

يافته هاي حواس پنج گانه : يك تكنسين با تجربه ،‌علاوه بر استفاده از دانش و تجربه خود ، حواس پنج گانه خود را نيز در ارزيابي و درمان بيمار به كار مي گيرد بعنوان مثال آنها از انجام CPR در يك بيمار هوشيار خود داري مي كنند حتي اگر نتوانند نبض را لمس كنند .

- توانايي تشخيص موارد مهم ، يك تكنسين خوب مي داند كه چگونه مشكلات حقيقتاً ‌مهم را بيابد .

- آنها از درگير شدن در مشكلات بي اهميت خود داري كرده و روي شكايات مهم تر تمركز ميكنند بعنوان مثال ‌، يك پارگي پيشاني آنها را گمراه نمي كند و بلكه آنها به مشكل قلبي جدي كه باعث سقوط بيمار و پارگي پيشاني شده است توجه مي كنند .

- از همان ابتدا با احتياط و سنجيده عمل ميكنند ،‌يك تكنسين خوب ازقضاوت باليني خود براي تصميم گرفتن كمك ميگيرد و هميشه اين تصميم را با اين سوال كه «اگر من اشتباه كنم چه مي شود » تعديل مي كنند بعنوان مثال ، بيماري دچار تصادف شديد وسايل نقليه شده است ، ولي هيچ شكايتي ندارد و ظاهراً ‌نرمال به نظر مي رسد يك تكنسين باتجربه در برخورد با اين بيمار ممكن است اين نظر را داشته باشد كه بيمار هيچ آسيب جدي ندارد و احتمالا‌ نيازي به بي حركت كردن ستون مهره اي ندارد ولي پاسخ به سوال «اگر من اشتباه كنم چه مي شود » عبارتست از آسيب دائمي نخاع و فلج ، كه پاسخي مصيبت بار است . در نتيجه تكنسين خوب تصميم ميگيرد كه بي حركت كردن ستون مهره اي را در اين بيمار نيز انجام دهد .

چگونه ميتوانيد قضاوت باليني خود را پيشرفت دهيد ؟ در ابتدا،‌شما به مقداري تجربه نياز داريد . حقيقت اين است كه شما قضاوت باليني نخواهيد يافت مگر اينكه مدتي مشغول مراقبت از بيماران شويد و آنها را ارزيابي و درمان كنيد .

با انجام روند كلي در ارزيابي بيمار كه در اين فصل آموخته شد و با استفاده از قضاوت باليني و حواس پنجگانه و خوب گوش دادن به بيمار ، شما ، قادر خواهيد بود تصميمات خوبي براي درمان و انتقال بيماران بگيريد .

ارزيابي صحنه حادثه

- رعايت احتياطات مراقبت ازخود

- ارزيابي امنيت صحنه

- مشخص كردن مكانيسم آسيب /نوع بيماري

- مشخص كردن تعداد بيماران

- درخواست كمك اضافي

- بي حركت كردن ستون مهره ها