انچه باید در موردCPRبدانیم

 

آموزش اصول احياء

آيا مي‌دانيد؟

50 درصد موارد مرگ و مير آسيب‌ديدگان، در عرض چند دقيقه، در صحنه تصادف يا حين انتقال به بيمارستان رخ مي‌دهد؟ و حاضران در صحنه تصادف يا اولين كساني كه وارد صحنه حادثه مي‌شوند مي‌توانند نقش مهمي را در نجات جان مصدوم ايفا نمايند؟

 

حتماً مي‌پرسيد چگونه؟

 در ارزيابي صحنه لازم است:  از راه يادگيري كمك‌هاي اوليه و احياءو كسب مهارت انجام آن.

 فرض كنيد مصدومي بي‌حركت روي زمين افتاده است در برخورد با او چه مي‌كنيد؟

در اولين گام بايد با اورژانس 115 تماس بگيريد.

گامهاي بعدي:  

-          صحنه حادثه را ارزيابي كنيد.

-          مصدوم را ارزيابي كنيد.

-          اقدامات لازم را پس از ارزيابي تا رسيدن اورژانس 115 انجام دهيد.

 

1-      مشكلات احتمالي در صحنه را شناسايي كنيد.

2-      از امنيت خودتان و ساير افراد كمك‌كننده اطمينان حاصل كنيد.

3-      امنيت مصدوم را تأمين كنيد.

 

ارزيابي مصدوم:

در ارزيابي اوليه، وضعيت هوشياري مصدوم را بررسي و تعيين كنيد آيا دچار افت سطح هوشياري شده است يا خير.

پاسخگويي يا عدم پاسخگويي مصدوم به سوالات شما همچنين واكنش يا عدم واكنش به تحريكات دردناك شما نظير كشيدن لاله گوش، وضعيت هوشياري مصدوم راتعيين مي‌كند.

 

مشخص كنيد آيا مصدوم نفس مي‌كشد يا خير؟

 در مواردي كه كاهش شديد هوشياري وجود دارد ممكن است بيمار توانايي‌اش را براي حفظ راه‌هوايي از دست بدهد يعني فك و زبان شل شده و به عقب افتاده و راه هوايي را مسدود نمايد، در اين موارد بايد براساس اصول ABC تا زمان رسيدن اورژانس اقدام نماييد؛ البته اين كار نياز به گذراندن كلاس و تمرين عملي دارد تا مهارت لازم را كسب نماييد.

 

ABC (الفباي احياء) مخفف كلمات:

بازبودن راه هوايي                A=Air way

برقراري تنفس                B= Breathing

برقراري جريان خون           C=Circulation

مي‌باشد زيرا ادامه حيات بدون آنها ممكن نيست. تكنيك‌هاي بازكردن راههاي هوايي، تنفس مصنوعي، احياي قلبي و ريوي و برطرف ساختن انسداد راه هوايي (كه بوسيله جسم خارجي بوجود آمده ) مهارت‌هاي اوليه احياء را تشكيل مي‌دهد.

 

اقدامات براساس اصول ABC:

راه هوايي(Air way):

 با نزديك كردن صورت خود به دهان و بيني بيمار تنفس او را از طريق شنيدن صداي آن و حس جريان هوا روي گونه خود و ديدن حركات تنفسي قفسه سينه براي مدت 10 ثانيه بررسي كنيد، در صورت غيرطبيعي بودن تنفس، دهان وي را از نظر وجود غذا و موارد استفراغ شده، دندان جدا شده از فك، دندان مصنوعي و يا هر شيء خارجي ديگر بررسي نموده و در صورت وجود آنها را خارج كنيد.

 

تنفسBreathing) ):

در صورت اطمينان از باز بودن راه هوايي اگر بيمار هنوز تنفس ندارد بايد فوراً تنفس مصنوعي را آغاز نماييد. سر بيمار را به عقب خم نماييد به طوري كه دهان او كمي باز شود، با انگشتان دستي كه روي سر بيمار قرار داديد سوراخ‌هاي بيني بيمار را مسدود كرده  و بعد از انجام يك دم عميق دهانتان را بر روي دهان بيمار قرار دهيد به طوري كه لبهاي شما دورتا دور لبهاي بيمار را بگيرد و با نيرو ولي بصورت آهسته براي مدت 1 الي 5/1 ثانيه هوا را به داخل ريه‌هاي بيمار بدميد و بعد از مشاهده بالا آمدن قفسه سينه سرتان را كنار كشيده سوراخ‌هاي بيني را بازكنيد تا هواي دميده شده خارج شود.

 

گردش خون( Circulation):

براي بررسي گردش خون مصدوم، نبض شريان گردني را پيدا كنيد، بدين منظور با دو انگشت مياني و نشانه خود برجستگي غضروف تيروئيد را در گردن بيمار لمس كنيد سپس انگشتان خود را آهسته به طرف گوش بيمار بلغزانيد تا نبض شريان گردني را پيدا كنيد، اگر طي 10 ثانيه موفق به يافتن آن نشديد يعني جريان خون بيمار برقرار نيست. لازم است كه احياي قلبي ريوي را آغاز نماييد.

تذكر : در افراد غرق شده در آب سرد يا يخ، گاه تا 45 – 30 ثانيه طول مي‌كشد تا نبض شريان گردني را پيدا كنيد.

اعمال فشار بر روي قفسه سينه به همراه تنفس مصنوعي احياي قلبي – ريوي يا CPR ناميده مي‌شود تكنيكهاي CPR در مورد كودكان، شيرخواران و بزرگسالان و بسته به اينكه يك نفره يا دونفره انجام گردد متفاوت است.

 

انجام CPR توسط يك نفر بر روي بزرگسال:

ابتدا بيمار بايد بر روي يك سطح صاف و سفت در وضعيت طاق‌باز (خوابيده به پشت) دراز بكشد، سر او نبايد بالاتر از قلب قرار گيرد سپس:

1-   دستها را در محل مناسب روي قفسه سينه بيمار قرار دهيد (محل مناسب: نقطه تلاقي خطي كه از وسط جناق سينه مي‌گذرد با خط فرضي كه نوك دو سينه را به هم وصل مي‌كند مي‌باشد. قراردادن دست در محلي غير از اين، روي قفسه سينه و اعمال فشار موجب صدمه به بيمار مي‌گردد). بازوها را صاف و عمود نماييد.

2-   به پايين فشار دهيد تا قفسه سينه بيمار حدود 5 – 4 سانتيمتر به داخل رود با اين كار خون از قلب پمپ مي‌شود اين عمل را 30 دفعه با سرعت 100 بار در دقيقه انجام دهيد و با صداي بلند بشماريد اين عمل را ماساژ قلبي گويند.

3-      دستها را از روي قفسه سينه برداشته، راه هوايي را باز نموده و دو تنفس آهسته كه هريك 1 ثانيه طول مي‌كشد بدهيد.

4-   دوباره عمليات ماساژ قلبي را با 30 فشار با سرعت 100 بار در دقيقه تكرار كرده و دو تنفس آهسته را كه هريك يك ثانيه طول مي‌كشد بدهيد.

5-   اين عمليات را تا 5 بار تكرار نماييد، گردش خون و تنفس بيمار را مجدداً ارزيابي نماييد اگر هنوز هم نبض وجود ندارد عمليات ذكر شده را 5 بار ديگر تكرار نماييد و ارزيابي كنيد چنانچه نبض ظاهر شد ولي بيمار همچنان نفس نمي‌كشد به سرعت 10 تا 12 بار در دقيقه به بيمار تنفس مصنوعي بدهيد اما بر قفسه سينه فشار وارد نكنيد، هرچند دقيقه بيمار را ارزيابي كنيد تا زماني كه بيمار نفس كشيده و نبض پيدا كند يا تيم پيشرفته احياء برسد يا اينكه براثر خستگي قادر به ادامه كار نباشيد.

 

توصيه‌هاي زير رابه خاطر بسپاريد:

-          خونسردي خود را حفظ كنيد.

-          هرگز با به خطر انداختن خود سعي در نجات جان ديگري نكنيد.

-          سرعت و دقت شما در نجات جان مصدوم بسيار مهم است.

-     اگر متوجه خطري در صحنه حادثه شديد مانند نشت گاز و يا احساس عدم امنيت هرگز به صحنه نزديك نشويد و هرچه سريعتر با نيروهاي امدادي تماس بگيريد.

-          با در نظر گرفتن شرايط صحنه حادثه و اطمينان از اينكه خطري شما راتهديد نمي‌كند به مصدوم نزديك شويد.

-          با يك نگاه سريع به صحنه تعيين كنيد كه مصدوميت در اثر بيماري است يا در اثر حادثه تا اقدامات بعدي را انجام دهيد.

 

مروری بر اورژانس های پزشکی

مروری بر اورژانس های پزشکی

---

در کشورهای مختلف جهان برای کاستن از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری ها و حوادث اورژانس، سیستمی موفق و کارآمد با عنوان ” خدمات فوریت های پزشکی یا ems” طراحی شده است که وظیفه این سیستم، ارائه خدمات درمانی بر بالین بیمار در موارد اورژانس و در صورت نیاز ، انتقال به مراکز درمانی است. این سیستم در ایران با عنوان فوریت های پزشکی ۱۱۵شناخته می شود.

از آنجا که با توجه به رشد جمعیت و کمبود امکانات ، ظرفیت پاسخگوئی این سیستم محدود می باشد، در نتیجه لازم است تدابیری در این زمینه اندیشیده شود تا حتی با امکانات موجود نیز بتوان از عوارض و مرگ و میر بیماران اورزانس جلوگیری کرد.به همین منظور ، اپراتورهای اورژانس ۱۱۵ که وظیفه پاسخگوئی به تماس گیرندگان اورژانس را دارند، از افراد آموزش دیده ( کارشناس پرستاری) انتخاب شده اند تا راهنمایی های لازم را در موارد مختلف به شهروندان ارائه دهند و از گسیل بی مورد آمبولانس جلوگیری شود.
همچنین وجود پزشکان در واحد ارتباطات اورژانس ، راهی دیگر برای تحقق این امر می باشد. در نهایت مهم ترین نکته نحوه برخورد شهروندان عزیز با موارد یا بیماری های اورژانس است که مراجعه به جزوات آموزشی و کتبی در این زمینه توسط اورژانس کشور منتشر می شود و می تواند در بسیاری از موارد به نحوه پاسخگوئی این سیستم کمک نماید.
به خاطر داشته باشید که تماس با مرکز اورژانس ، الزاما به معنای اعزام آمبولانس بر بالین بیمار نیست. در بسیاری از موارد ، راهنمائی کارشناسان و پزشکان اورژانس در واحد ارتباطات می تواند پاسخگوی سئوالات و مشکلات تماس گیرندگان باشد.
مواردی که در آنها می توان از اورژانس تقاضای کمک کرد:
اورژانس های قلبی
احساس درد و سنگینی یا فشار در قفسه سینه و احساس سوزش در ناحیه پشت جناغ، مواردی است که ما را به درد با منشاء قلبی مشکوک می نماید.در صورتی که شکایات فوق بین ۵ تا ۳۰ دقیقه طول بکشند و فرد در روزهای مختلف با آنها مواجه باشد، بیشتر تشخیص آنژین صدری ( درد قفسه سینه به علت کاهش خون رسانی به قلب) مطرح می گردد.در صورتی که درد بیش از ۳۰ دقیقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعریق ، انتشار درد به زیر جناغ ، قفسه سینه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بین دو کتف باشد، بایستی به فکر احتمال سکته قلبی بود.
از علائم همراه بیماری های قلبی ، تنگی نفس ناگهانی ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهانی ، فشارخون بالا و یا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا می باشد.دردهایی که به طور متوالی بیش از چند ساعت تا چند روز ادامه یابند و یا دردهایی که کمتر از یک دقیقه طول می کشند، معمولا منشاء قلبی ندارند.
اورژانس های تنفسی
یکی از نشانه های هشدار دهنده بیماری های تنفسی ، تنگی تنفس است که بیماریهای چون آسم ، انسداد راه های هوایی، عفونت های ریوی و … را مطرح می نماید. باید توجه داشت که ” تنگی نفس به معنای تنفس تند نیست ” بلکه حالتی است که فرد در آن وضعیت به سختی و به شکل غیر عادی تنفس می کند.
اورژانس های گوارشی
از موادی که در بیماریهای گوارش، نیاز به مداخله اورژانس دارد، می توان به خونریزی های گوارشی ( استفراغ خونی یا مدفوع قیری شکل)، درد شکم به شکل حاد که با حساسیت شکم ، استفراغ و یا بی اشتهائی همراه است اشاره کرد. عوارض ناشی از ضربه های شدید به شکم نیز جزو موارد اورژانس تلقی می شود.
اورژانس های ادراری
این بیماری ها شامل دردهای شدید و ناگهانی پهلو به همراه یا بدون ادرار خونی ، قطع ادرار و سوزش ادرار است.
اورژانس های دستگاه اسکلتی
این بیماریها عبارتند از شکستگی های باز یا بسته استخوان ها ، در رفتگی در مفاصل و اندام ها ، پارگی وسیع بافت نرم در اندام های بدن.
اورژانس چشم
مهم ترین موارد اورژانس مربوط به چشم را ضربه به چشم، ریختن مواد شیمیائی، سوختگی حرارتی و علائم افزایش فشار چشم( شامل درد ناگهانی در چشم و حدقه، سر درد شدید و تاری دید) تشکیل می دهند.
اورژانس های اعصاب
موارد زیر در بیماری های اعصاب ، نیاز به مداخله اورژانس دارند:
۱- تشنج و حمله صرعی
۲- سکته مغزی با علائم فلج اعضا، اختلال تکلم و موارد دیگر
۳- اختلال هوشیاری و اعضا
۴-سردردهای شدید و ناگهانی به همراه سفتی گردن و استفراغ مکرر
۵- ضربه به جمجمه یا ستون فقرات به دنبال سقوط از بلندی ها و یا تصادف با خودرو
اورژانس های گوش و حلق و بینی
این مورد شامل خونریزی های شدید از بینی، ضربه به گوش، ضربه به فک و صورت، دررفتگی فک و ماننداست.
بارداری
در خانم های باردار، هرگونه سقط، تشنج، فشار خون بالا به همراه تاری دید و تورم دست و پا ، خونریزی های شدید و شروع دردهای زایمانی در صورتی که دسترسی به پزشک میسر نباشد، به عنوان بیماری های اورژانس مطرح هستند.
حوادث محیطی و شغلی
حوادث محیطی و شغلی، طیف وسیعی از موارد اورژانس را در بر می گیرند که مهم ترین آنها عبارتند از:
- تصادف با وسائط نقلیه
- سقوط از بلندی
- سوختگی
- برق گرفتگی
- آوار
- مسمومیت های داروئی و شیمیائی
- خودکشی
- گزیدگی توسط مار، عقرب و سایر جانوران
- غرق شدگی.

سكته قلبی ( MI )

سکته قلبی MI

سكته قلبی ( MI )

 

تعریف   

  یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت  نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

 

علل،شیوع ،و عوامل خطر   

  بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را ،که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.

   لخته درون  رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.

  گاهی ،استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند.

  تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود 200,000 تا 300,000 بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً 1 میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

  عوامل خطر برای بیماری عروق کرونرو حمله قلبی شامل:

 

·               سیگار

·               فشار خون بالا

·               چربی زیاد رژیم غذایی

·               کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL ("کلسترول بد") بالا و HDL ("کلسترول خوب")پایین

·               بیماری قند خون

·               جنس مذکر

·               سن

·               وراثت

 

  بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

  عوامل خطر جدید تری برای بیماری عروق کرونر در چند سال گذشته مشخص شده اند.این عوامل شامل هموسیستئین بالا ،CRP (C-reactive protein)،و سطح فیبرینوژن است. هموسیستئین یک اسید آمینه است. CRP با واکنشهای التهابی مرتبط است،و فیبرینوژن یک جزء سیستم انعقادی خون است. هموسیستئین بالا با مشتقات اسید فولیک قابل درمان است.تحقیقات همچنان در مورد ارزش عملی این فاکتورهای جدید ادامه دارد.

  حملات قلبی مسئول 1 از هر 5 مرگ می باشد.این بیماری یک علت عمده مرگ ناگهانی در بالغین است.

 

علائم   

  درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام "حملۀ قلبی خاموش").اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندانها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد.گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .

  درد بطور معمول بیش از 20 دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود،در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

  درد ممکن است شدید و زیاد یا خفیف و نامشخص باشد.درد به صورتهای زیر احساس می شود:

 

·               حالت فشاری یا چیز سنگین

·               نوار محکم دور سینه

·               "یک فیل روی سینه [ شما] نشسته است"

·               حالت سوء هاضمه

 

  سایر علائم که ممکن است به تنهایی یا همراه درد سینه باشند عبارتند از:

 

·               نفس تنگی

·               سرفه

·               احساس سبکی سر-سرگیجه

·               غش کردن

·               تهوع یا استفراغ

·               تعریق،که ممکن است شدید باشد

·               احساس  "نزدیک شدن به مرگ"

·               اضطراب

 

نشانه ها و آزمایشات    

  در حین یک آزمایش بالینی ،پزشک معمولاً متوجه پالس سریع می شود.فشار خون  ممکن است طبیعی  ،بالا  یا پایین باشد.در زمان سمع قفسه سینه با گوشی پزشکی،پزشک ممکن است کراکل های ریوی،سوفل قلبی ،یا سایر صداهای غیر طبیعی را بشنود.

  تستهای زیر می توانند حمله قلبی و میزان صدمه قلبی را نشان دهند:

 

·               تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت

·               اکو کاردیوگرافی

·               آنژیوگرافی قلب

·               ونتریکولوگرافی هسته ای

 

  تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:

 

·               تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)

·               CPK و CPK-MB

·               میوگلوبین سرم

 

درمان

 

  حمله قلبی یک اورژانس پزشکی است!بستری و احتمالاً مراقبتهای ویژه مورد نیاز است.پایش مداوم نوار قلب سریعاًآغاز می شود،زیرا آریتمی های کشنده (ضربانات نامنظم قلبی) مهمترین علت مرگ در چند ساعت اول پس از حمله قلبی هستند.

 

  اهداف درمان شامل توقف پیشرفت حمله قلبی ،کاهش بار قلب و پیشگیری از عوارض می باشد .

  داروها و مایعات مستقیماً از راه یک کاتتر داخل وریدی به درون یک سیاهرگ تزریق می شوند.وسایل پایش متعددی ممکن است لازم باشد.یک سوند ادراری برای پایش دقیق وضع مایعات گذاشته می شود.

  معمولاً اکسیژن تجویز می شود،حتی اگر اکسیژن خون طبیعی باشد.این امر اکسیژن کافی در اختیار بافتهای بدن می گذارد و کار قلب را کم میکند.

 

داروهای ضد درد

 

  نیترو گلیسرین  وریدی یا سایر داروها برای کنترل درد و کاهش نیازقلب به اکسیژن بکار می روند.مورفین و داروهای مشابه ضد دردهای قوی هستند که ممکن است برای یک حمله قلبی تجویز شوند.

 

داروهای ضد انعقادی

 

  اگر EKG ثبت شده حین درد قلبی بصورت"بالا رفتن قطعه ST " باشد،داروهای ترومبولیتیک(داروهای حل کننده لخته) در عرض 12 ساعت پس از شروع درد سینه ممکن است شروع شوند.این  درمان ترومبولیتیک در ابتدا به صورت تزریق آرام استرپتوکیناز یا فعال کنندۀ پلاسمینوژن بافتی شروع و با تزریق وریدی هپارین دنبال می شود.

  درمان با هپارین به منظور پیشگیری از تشکیل لخته های جدید،برای 48 تا 72 ساعت ادامه می یابد.علاوه بر این وارفارین (کومادین )که خوراکی مصرف می شود ،ممکن است جهت پیشگیری از تشکیل لخته های بیشتر تجویز شود.

  درمان  ترومبولیتیک برای بیمارانی که دارای خصوصیات زیر باشند مناسب نیست:

 

·               خونریزیهای داخل سر مثل خونریزی داخل جمجمه ای

·               اشکالات مغزی مثل تومورها یا ناهنجاریهای رگهای خونی

·               سکته مغزی در 3 ماه گذشته(یا احتمالاً بیشتر)

·               ضربه مغزی در 3 ماه گذشته

 

  علاوه بر این،درمان ترومبولیتیک در افرادی که شرایط زیر را داشته باشند بسیار خطرناک است:

 

·               پرفشاری خون شدید

·               جراحی  عمده یا تصادف شدید در 3 هفته گذشته

·               خونریزی داخلی در 2-4 هفته اخیر

·               بیماری زخم پپتیک

 

  این درمان در خانمهای حامله و افرادی که داروهای ضد انعقادی مثل کومادین مصرف می کنند بسیار خطرناک است.

  مصرف داروهای ترومبولیتیک ممکن است با خونریزی شدید همراه شود.پزشکتان می تواند در انتخاب درمان مناسب به شما کمک کند.

  اساس معالجه یک حمله قلبی درمان ضد پلاکتی است.این درمان می تواند از تجمع پلاکتها در محل آسیب وارده به دیواره رگ خونی -- مثل پارگی در پلاک آترواسکلروزی-- جلوگیری کند.تجمع پلاکتی و انباشته شدن آنها اولین پدیده ای است که منجر به تشکیل لخته می شود.یک داروی ضد پلاکتی پر مصرف آسپرین است.دو داروی ضد پلاکتی مهم دیگر تیکلوپیدین(تیکلید) و کلوپیدوگرل(پلاویکس)هستند.

 

سایر داروها

 

·      مسدود کننده های بتا(مثل متوپرولول،آتنولول و پروپرانولول)به منظور کاهش بار قلب و پایین آوردن فشار خون استفاده می شوند.

·      مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتنسین(مانند رامیپریل،لیزینوپریل،انالاپریل، یا کاپتوپریل) برای پیشگیری از نارسایی قلب و کاهش فشار خون مصرف می شوند.

 

جراحی و سایر اقدامات

 

  آنژیوپلاستی اورژانس کرونر ممکن است برای باز کردن شریانهای کرونر مسدود لازم باشد.این روش درمانی را می توان بجای درمان ترومبولیتیک استفاده کرد؛یا در بیمارانی که داروهای ترومبولیتیک نباید استفاده شوند  ممکن است بکار رود.وسیله ای بنام استنت اغلب حین آنژیوپلاستی داخل شریان گذاشته می شود.این امر برای اطمینان بیشتر است که شریان کرونری تازه باز شدۀ بعد از جراحی همچنان باز بماند.پيوند باي‌پس عروق كرونري بصورت اورژانس ممکن است در برخی بیماران نیاز باشد.

  شواهد اخیر حاکی از آن است که استفاده از آنژیوپلاستی و استنت گذاری می تواند اولین قدم درمانی برای باز کردن شریان قلبی مسدود باشد، به شرطی که این روش در زمان مشخص در مرکز مجهز صورت گیرد.اگر این روش در دسترس نباشد،استفاده از درمان ترومبولیتیک پیشنهاد می شود.

 

پیش آگهی

 

  پی آمد بیماری بسته به وسعت و حجم بافت آسیب دیده متفاوت است.پی آمد بیماری در صورت آسیب به سیستم هدایت الکتریکی قلب (سیستم الکتریکی که انقباض قلب را کنترل می کنند) وخیم خواهد بود.

  تقریباًیک سوم موارد منجر به مرگ می شود.اگر بیمار 2 ساعت پس از حمله زنده بماند،احتمال زنده ماندن زیاد است،ولی ممکن است با عوارض همراه باشد.

  بیماران بدون عارضه ممکن است کامل خوب شوند؛حملات قلبی لزوماً فرد را زمین گیر نمی کند.معمولاً فرد به تدریج فعالیتهای طبیعی و روزمره،از جمله فعالیت جنسی را بدست می آورد.

 

عوارض     

  آریتمی ها مثل تاکی کاردی بطنی،فیبریلاسیون بطنی، بلاک قلبی

 

·               نارسایی احتقانی قلب

·               شوک کاردیوژنیک

·               گسترش انفارکتوس:گسترش مقدار بافت قلبی آسیب دیده

·               پریکاردیت(التهاب پرده اطراف قلب)

·               آمبولی ریوی(لخته خون در ریه ها)

·               عوارض درمان (برای مثال،داروهای ترومبولیتیک شانس خونریزی را زیاد می کنند.)

 

تماس با پزشك     

  در صورتیکه درد سینه فشاری یا سایر علائم دال بر حمله قلبی بوجود آید با شماره اورژانس منطقه خود(مثل 115)تماس بگیرید

 

پیشگیری    

  برای پیشگیری از حمله قلبی

 

·               فشار خونتان را کنترل کنید

·      سطح کلسترول تام را کنترل کنید.جهت کنترل سطح کلسترول ،پزشکتان ممکن است دارویی از خانواده استاتین ها تجویز کند(آتورواستاتین،سیمواستاتین).

·               اگر سیگاری هستید سیگار را ترک کنید.

·               غذای کم چربی حاوی میوه و سبزیجات فراوان و فاقد روغن حیوانی مصرف کنید.

·               بیماری قند را کنترل کنید.

·               اگر چاق هستید وزنتان را کم کنید.

·      روزانه یا چند بار در هفته پیاده روی یا سایر ورزشهایی که کارآیی قلب را بهبود می بخشد انجام دهید.(ابتدا با پزشك خود مشورت کنید.)

 

  اگر دارای یک یا چند فاکتورخطر بیماریهای قلبی هستید ،با پزشکتان در مورد تجویز آسپرین برای پیشگیری از حمله قلبی تماس بگیرید.

  بعد از یک حمله قلبی ، پیگیری بیمار برای کاهش خطر بروز یک حمله دیگر ضروری است.اغلب یک برنامه بازتوانی قلبی برای بازگشت به زندگی روزمره توصیه می شود.برنامه ورزش،تغذیه، و داروها را مطابق تجویز پزشکتان ادامه دهید.

 

د

آرم فوریت های پزشکی یاستاره حیات

 

نامه چارلی چاپلین به دخترش

دخترم جرالدین !
پدرت با تو حرف می زند !
شاید شبی درخشش گران بهاترین الماس این جهان تو را بفریبد آن شب است که این الماس، آن ریسمان نا استوار زیر پای تو خواهد بود، سقوط تو حتمی است.روزی که چهره یک اشراف زاده بی بند و بار تو را فریب دهد ، آن زمان بندباز ناشی خواهی بود، بندبازان ناشی همیشه سقوط می کنند.از این رو دل به زر و زیور مبند، بزرگترین الماس این جهان آفتاب است که خوشبختانه بر گردن همه ما می درخشد ، اما اگر روزی دل به مردی آفتاب گونه بستی با او یک دل باش و به راستی او را دوست بدار.دخترم ، هیچ کس و هیچ چیز را در این جهان نمی توان یافت که شایسته آن باشد که دختری ناخن خود را به خاطر آن عریان کند .برهنگی بیمار عصر ماست، به گمان من، تو باید مال کسی باشی که روحش را برای تو عریان کرده است.

جرالدین دخترم با این پیام نامه ام را پایان می بخشم:

انسان باش زیرا که گرسنه بودن ودر فقر مردن هزار بار قابل تحمل تر از پست و بی عاطفه بودن است.

هفت سین اورژانسی(خاطره یک تکنسین فوریت های پزشکی)

نخستین روز فروردین 87 با مشاهده خودرو های مسافران نوروزی که زنجیروار از مقابل پایگاه اورژانس می گذشتند، تصمیم گرفتیم همانند سایر مردم طبق سنت دیرینه سفره هفت سین برپا کنیم اما از آنجا که هیچ یک از وسایل سفره هفت سین را در اختیار نداشتیم با وسایل داخل پایگاه -یک جلد قرآن کریم، آینه، ست سرم، سرنگ، سرم، پماد سالیسیلات، سایمتیدین، سکه، ساعت و نور پن لایت بجای شمع هفت سینی تهیه کردیم. بعد هم با شنیدن دعای مخصوص سال تحویل، اشک در چشمانمان حلقه زد و در حالی که خود را در کنار خانواده و عزیزانمان می دیدیم برای سلامتی مسافران، بیماران، همکاران و خانواده هایمان دعا کردیم و از خداوند خواستیم تا همه مردم سال بی خطر و آرامی را پشت سر بگذرانند.

رازونیاز اورژانسی

خدایا 10-10 فرموده هاتم            99ترین بنده هاتم

دلم 65-10 است و بریده              ز 74-10 های شنیده

شدم چون آمبولانس 31-10         کد 7-10 حین 41-10

خدایا 42-10 شد روانم                 کنم 57-10 گر توانم

کنون، وضعیتم 71-10 نیست         دلیل 95-10 من چیست؟

خدایا 22-10 کن هرچه گفتم          که 8-10 هستم و راه تو رفتم

اگرچه ظاهرا 4-10 گفتی               ولی پیغام من 9-10 شنفتی

نحوه برخورد ودرمان بيماران سوخته

 نحوه برخورد ودرمان بيماران سوخته

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (15)

 

واژه هاي ضروري :

accessory muscles : عضلات فرعي تنفس

Avpu : روشي است براي ارزيابي سطح هوشياري بيمار ، كه در آن مشخص مي كنيم كه بيمارهوشيار (‌Alert)‌است ، به تحريك كلامي (‌verbal)‌ پاسخ مي دهد ، به درد (Pain)‌ پاسخ ميدهد يا پاسخ نمي دهد (Unresponsive)‌

Blunt trauma : مكانيسم آسيب كه در آن نيروها در منطقه وسيعي پخش مي شوند و پوست معمولا سالم مي ماند .

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (14)

 

مراحل انجام ارزيابي حين انتقال به ترتيب زير است :

1- تكرار ارزيابي اوليه :

- وضعيت هوشياري را مجدداً بررسي كنيد .

- راه هوايي را باز نگه داريد .

- تنفس بيمار را كنترل كنيد .

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (13)

سر و گردن و مهره هاي گردني

معاينه جزئي تر اين مناطق شامل كنترل دقيق سر و صورت ، پوست سر،گوش ،چشمها ، بيني و دهان از نظر وجود خراشيدگي ، پارگي و كوفتگي مي باشد . چشم و پلك ها را از نظر وجود قرمزي و لنز تماسي بررسي كنيد .

با چراغ قوه سايز و قرينه بودن پاسخ مردمك ها را به نور ارزيابي كنيد . خروج هر گونه مايع يا خون از گوشها و بيني را كنترل كنيد . همچنين قسمت قدام چشم را از نظر وجود جسم خارجي يا خون كنترل كنيد . به كبودي يا تغيير رنگ اطراف چشمها [1] يا پشت گوش [2] دقت كنيد . اين علائم مي توانند نشانه تروما به سر باشند.

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (12)

 

معاينه فيزيكي جزء‌ به جزء :

به خاطر داريد كه مراحل ارزيابي با بررسي صحنه حادثه و پيش بيني و آمادگي براي برخورد با عوامل خطرناك ومضر درصحنه حادثه شروع مي شود . سپس شما يك ارزيابي اوليه از بيمار انجام مي داديد كه در آن شرايط تهديد كننده حيات شناسايي و برطرف مي شود اگر حدس مي زديد كه بيمار دچار تروما شده است ، ستون مهره ها رابي حركت مي ساختيد . همچنين اگر بيمار شرايط تهديد كننده حيات داشت شرايط انتقال فوري به بيمارستان را فراهم ميكرديد .

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (11)

 

معاينه فيزيكي هدفدار :

پس از آگاهي به مشكل اصلي بيمار بر اساس سوالات OPQRST و تاريخچه طبي بيمار ، شما بايد يك معاينه فيزيكي انجام دهيد .

اگر ABC پايدار باشد روي شكايت اصلي بيمار تمركز كنيد . شكايات اصلي شايع زير را بدقت به خاطر بسپاريد :

نكاتي كه بايد به خاطر بسپاريد:

شكايات شايع و معاينه فيزيكي هدفدار

- درد قفسه سينه ،‌ پوست ،‌ نبض و فشار خون را ارزيابي كنيد . علايم تروما را روي قفسه سينه جستجو كنيد . و به صداهاي ريوي گوش كنيد

- درد شكمي : پوست ،‌ نبض و فشار خون را ارزيابي كنيد علايم تروما را روي شكم جستجو كنيد و شكم را لمس كنيد تا وجود نقاط حساس در لمس (تندر) را مشخص كنيد .

- تنگي نفس : پوست و نبض ،‌فشار خون ، تعداد و عمق تنفس را ارزيابي كنيد . راه هوايي را از نظر وجود انسداد ارزيابي كنيد بدقت به صداهاي ريوي گوش دهيد .

- احساس گيجي : پوست ،‌نبض و فشار خون و كفايت تنفس را ارزيابي كنيد به دقت سطح هوشياري و ميزان آگاهي بيمار را كنترل كنيد . علايم تروما را در سر بيمار جستجو كنيد .

- درد استخوانها و مفاصل : پوست و نبض و حس و حركت مجاور و ديستال به ناحيه درگير را ارزيابي كنيد.

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (10)

 

تاريخچه بيماري :

پاسخ بيمار به اين سوال كه چه اتفاقي افتاده است يا چه مشكلي داريد ،‌ شكايت اصلي بيمار راتشكيل مي دهد

اين پاسخ ،‌ شما را به سمت انجام معاينه فيزيكي و اخذ شرح حال هدفدار پيش مي برد . شكايت اصلي شكايتي است كه بيشترين مشكل رابراي بيمارايجادكرده است. اگر امكان دارد بنشينيد و به بيماركمك كنيد تا راحت باشد و به سخنان او گوش دهيد .

هرگز تصميم فوري بر اساس شكايتي كه شما ديده ايد يا از بيمار شنيده ايد نگيريد . در برخي موارد ممكن است شكايت اصلي بيمار واضح نباشد يا با اطلاعاتي كه مركز ارتباطات به شما داده است متفاوت باشد .

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (9)

 

كلمه SAMPLEاز اجزاي زير تشكيل شده است :

- علائم ( Sign ) و نشانه ها ( Symptom )

- آلرژي ( Allergie ) به ويژه به درمانهاي دارويي

- داروهاييكه بيمار مصرف مي كند ( Medication ) شامل داروهاي نسخه شده ، داروهاي آزاد و داروهاي غير مجاز ( الكل و …

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (8)

 

قفسه سينه :

سپس قفسه سينه را براي يافتن علائم تروما مثل كبودي ، تورم و تندرنس نگاه كرده و لمس كنيد . به بالا و پايين رفتن قفسه سينه به دنبال تنفس دقت كنيد .

در تنفس نرمال ، بالا و پايين رفتن قفسه سينه قرينه است . علائم تنفس غير طبيعي را جستجو كنيد . كه عبارتند از

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (7)

 

آسيب هاي پنهان :

بستن كمر بند ايمني و استفاده از كيسه هاي هوا ميزان مرگ و مير و ناتواني ناشي از تصادفات وسايل نقليه را بطور قابل توجهي كاهش مي دهد . با اين وجود شما مطلع باشيد كه كمر بند ايمني و كيسه هاي هوا خودشان ميتوانند منجر به آسيب شوند . هنگامي كه بيمار دچار تصادف وسايل نقليه را ارزيابي مي كنيد ، بايد جستجو و سوال كنيدكه آيا ازكمر بند ايمني و كيسه هاي هوا استفاده شده است يا خير ؟

ادامه نوشته

ارزیابی صحنه حادثه6

 

ارزيابي درجه حرارت پوست :

پوست يكي از اعضاي بدن است و همانند ساير اعضاي بدن عملكرد هاي مختلفي دارد كه عبارتند از : حفظ آب بدن ، جلوگيري از عفونت و همچنين تنظيم درجه حرارت بدن .

درجه حرارت طبيعي بدن 37 درجه سانتيگراد است . ولي مي تواند طي بيماري يا آسيب تغيير كند . درجه حرارت پوست را با لمس كردن پوست بيمار توسط مچ يا پشت دست خود ارزيابي كنيد.(

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (5)

 

ارزيابي وضعيت هوشياري در كودكان :

ارزيابي سطح هوشياري دركودكان مشكل مي باشد . در ابتدا مشخص كنيد كه آيا كودك هوشيار است يا نه . يك شيرخوار بايد از حضور شما آگاه باشد و با چشمان خود شما را تعقيب كند . از والدين بپرسيد كه آيا كودك نسبت به قبل نرمال و هوشيار است يا خير . اكثر كودكان بزرگتر از 2 سال اسم خودشان و والدين و خواهر و برادرشان را مي دانند .سطح هوشياري را در كودكان سن مدرسه با پرسيدن در مورد روزهاي تعطيل ، فعاليتهاي اخير در مدرسه يا نام معلم ارزيابي كنيد .

ارزيابي راه هوايي :

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (4)

ارزيابي صحنه حادثه

ارزيابي اوليه

حدس كلي در مورد وضعيت بيمار

ارزيابي وضعيت هوشياري

ارزيابي راه هوايي

ارزيابي تنفس

ارزيابي گردش خون

تشخيص بيماراني كه انتقال سريع آنها در اولويت است .

 

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (3)

 

مكانيسم تروما :

بعنوان يك تكنسين پايه فوريتهاي پزشكي ،‌شما به صحنه هاي تصادف وسايل نقليه يا ساير موقعيت هايي كه در آنها بيماران متحمل آسيب هاي تهديد كننده حيات شده اند اعزام مي شويد .

ادامه نوشته

ارزیابی صحنه حادثه2

 

ارزيابي بيمار :

به عنوان يك نكته عملي ،‌ توجه داشته باشيد كه مراقبتهاي اورژانس پيش بيمارستاني مجموعه اي از تصميم ها در مورد درمان و انتقال بيمار مي باشد .

عامل راهنماي شما در اخذ تصميم در صحنه اورژانس يافته هاي حاصل از ارزيابي بيمار توسط شما مي باشد .براي اخذ تصميم مفيد جهت ارائه مراقبتهاي اورژانس بهتر به بيمار شما بايد با جمع آوري اطلاعات لازم ،‌ارزيابي بيمار را به ترتيب زير شروع كنيد .

- صحنه حادثه را ارزيابي كنيد .

- يك ارزيابي اوليه انجام دهيد .

- اگر لازم است ستون مهره هاي بيمار را بي حركت سازيد

ادامه نوشته

ارزيابي صحنه حادثه (1)

اهداف :

1- تشخيص خطرات موجود در صحنه حادثه

2- توضيح خطراتي كه معمولاً در صحنه تروما يا مشكل طبي وجود دارد .

3- تشخيص امن بودن صحنه حادثه براي ورود به آن

4- توضيح مكانيسم هاي معمول تروما ( آسيب ) يا چگونگي تعيين نوع بيماري

ادامه نوشته

نیاز تغذیه ‌ای در تروما

تروما"(Trauma) در لغت به جراحت‌های شدیدی اطلاق می ‌گردد که در اثر وقوع حادثه یا تصادف به ‌وجود می ‌آیند. در وضعیت‌هایی که شخص در اثر عفونت دچار تب‌های شدید می ‌گردد و یا در انواع سوختگی‌ها، بروز شکستگی‌های مختلف استخوانی، حتی زمان وقوع شوک شدید عاطفی و مسمومیت‌های شیمیایی، بدن با یک استرس و بحران شدید مواجه می‌ گردد که در اصطلاح به آن "تروما" گفته می‌ شود.

اولین و سریع‌ترین واکنش بدن به تروما، ترشح دسته ‌ای از هورمون‌های شیمیایی می ‌باشد که به نوعی مقاومت طبیعی بدن را در برابر شرایط ایجاد شده، افزایش می ‌دهند

ادامه نوشته

ادم ریوی چیست؟

ادم ، به طور کلی ، به معنای تورم. This typically occurs when fluid from inside blood vessels seeps outside the blood vessel into the surrounding tissues, causing swelling. این معمولا زمانی اتفاق می افتد seeps مایع از عروق خونی داخل رگ خونی در خارج را به بافت های اطراف آن ، باعث تورم. This can happen either because of too much pressure in the blood vessels or not enough proteins in the bloodstream to hold on to the fluid in the plasma (the part of the blood that does not contain any blood cells). این می تواند به اندازه کافی اتفاق می افتد یا به دلیل بیش از حد فشار خون در عروق یا نه پروتئین ها در جریان خون به احساسم در مایع پلاسما (بخشی از خون که نمی تواند سلول های خون نمی باشد).

Pulmonary edema is the term used when edema happens in the lungs . ادم ریوی است اصطلاح هنگامی استفاده شود که ادم اتفاق می افتد در ریه ها . The immediate area outside of the small blood vessels in the lungs is occupied by very tiny air sacs called the alveoli . منطقه فوری در خارج از عروق خونی کوچک در ریه ها است بسیار کوچک را اشغال کیسه های هوا به نام آلوئول . This is where oxygen from the air is picked up by the blood passing by, and carbon dioxide in the blood is passed into the alveoli to be exhaled out. این جایی است که اکسیژن را از هوا توسط برداشت های خون عبور ، و دی اکسید کربن در خون به آلوئول گذشت به بیرون رفته بیرون. Alveoli normally have a thin wall that allows for this air exchange, and fluids are usually kept out of the alveoli unless these walls lose their integrity. آلوئول به طور معمول دارای دیواره نازک که اجازه می دهد تا برای تبادل هوا این ، و مایعات معمولا آلوئولها نگهداری از مگر اینکه این دیوار تمامیت خود را از دست بدهد.

Picture of the alveoli and lung عکس آلوئول و ریه

ادامه نوشته

ادم ریوی

 ادم ریوی غیر طبیعی ایجاد شده است تا از مایع در کیسه های هوا از ریه ها ، که منجر به تنگی نفس

Causes علل

Pulmonary edema is usually caused by heart failure. ادم ریوی است که معمولا با نارسایی قلبی ایجاد می شود. As the heart fails, pressure in the veins going through the lungs starts to rise. همانطور که قلب نتواند ، فشار در وریدهای رفتن را از طریق ریه ها شروع به رشد است.

As the heart fails, pressure in the veins going through the lungs starts to rise. همانطور که قلب نتواند ، فشار در وریدهای رفتن را از طریق ریه ها شروع به رشد است. As the pressure in these blood vessels increases, fluid is pushed into the air spaces (alveoli) in the lungs. همانطور که فشار را در این عروق خونی را افزایش می دهد ، سیال به داخل فضاهای هوا (آلوئول) در ریه ها تحت فشار قرار دادند. This fluid interrupts normal oxygen movement through the lungs, resulting in shortness of breath. این مایع وقفه حرکت طبیعی اکسیژن را از طریق ریه ها ، منجر به تنگی نفس.

Pulmonary edema may be caused by damage directly to the lung, such as that caused by poisonous gas or severe infection, as a side effect of medications, or the result of major trauma. ادم ریوی ممکن است به طور مستقیم به آسیب ریه ایجاد می شود ، مانند که ناشی از گاز سمی و یا عفونت شدید ، به عنوان عوارض جانبی داروها و یا در نتیجه ضربه بزرگ. Lung damage with a buildup of body fluid is also seen in kidney failure. آسیب ریه با ایجاد می مایع بدن است نیز در نارسایی کلیه دیده می شود. Exercising at very high altitudes can also cause pulmonary edema ورزش در ارتفاعات بسیار زیاد نیز می تواند باعث ادم ریوی

Pulmonary edema may also be a complication of a heart attack , leaking or narrowed heart valves (mitral or aortic valves), or any disease of the heart that results in weakening or stiffening of the heart muscle ( cardiomyopathy ). ادم ریوی نیز ممکن است باشد از عوارض حمله قلبی ، نشت و یا دریچه های قلب تنگ شده (میترال یا دریچه آئورت) ، و یا هر بیماری های قلبی که منجر به تضعیف و یا شدید عضله قلب ( کاردیومایوپاتی ).

ادامه نوشته

راهنماي عمليات احياي قلبي- ريوي(CPR)

انجمن قلب آمريكا در نوامبر سال 2005 راهنماي جديدي براي احياي قلبي- ريوي (CPR) در موارد ايست قلبي- تنفسي براي عموم مردم ارائه داد كه سعي شده بود ساده ترين شيوه براي انجام اين اقدام را توصيف كند.

در اين راهنماي جديد بر اهميت فشار مؤثر برروي قفسه سينه (فشار سريع و قوي) و تداوم آن تأكيد مي شود. در زير خلاصه اي از اين راهنما را مي آوريم:

ادامه نوشته

CPR چیست؟

ارسال به 

 

CPR چیست؟

خانم جوان 25 ساله ای در اثر ایست قلبی فوت کرد... مرگش خیلی زیاد خانواده اش رو متاثر کرد. او وقتی دچار حمله قلبی شد درخانه تنها بود و کسی نبود که با یه CPR ساده جانش را نجات بده. افسوس.

CPR  چیست؟

!!!!!!  آنچه همه باید بدانند  !!!!!!

فرض کنید ساعت 6:15 بعد از ظهر است و شما بعد از یک روز کاری سخت غیر معمول به خانه تان بر می گردید (البته به تنهایی). شما به شدت خسته و غمگین هستید. ناگهان یک درد شدید در ناحیه سینه خود احساس می کنید که به طرف بازو و نیز به آرواره  شما زبانه می کشد. فاصله خانه شما تا نزدیک ترین بیمارستان فقط 5 مایل (حدود 8 کیلومتر) است. متاسفانه، نمیدانید که آیا می توانید تا رسیدن به بیمارستان تحمل کنید یا نه.. شما آموزش کمک های اولیه (CPR) را بلدید، اما نمی دانید چگونه این کمک ها را روی خودتان انجام دهید.

 

چگونه وقتی تنها هستیم از یک حمله قلبی جان سالم به در ببریم

بسیاری از مردم، زمانی که با حمله قلبی مواجه می شوند، تنها و بدون کمک هستند. شخصی که ضربان قلب او نا منظم است و کسی که شروع به احساس ضعف می کند، تنها حدود 10 ثانیه پیش از از دست دادن هوشیاریش وقت دارد. به هر حال، این قربانیان می توانند با سرفه های مکرر و شدید به خود کمک کنند. پیش از هر سرفه باید نفس عمیق بکشید، و سرفه باید عمیق و کش دار باشد و خلط سینه را از عمق سینه ایجاد کنید. توالی یک نفس و یک سرفه  باید حدودا هر 2 ثانیه یکبار بدون توقف تکرار شود تا کمک برسد و یا ضربان قلب دوباره به حالت عادی باز گردد. نفس های عمیق اکسیژن را به داخل شش ها می کشد و حرکت های سرفه موجب فشار به قلب و تداوم جریان گردش خون توسط آن می شود. همچنین این فشار فشرده کننده روی قلب موجب بازیابی ریتم نرمال ضربان آن می شود.  بدین طریق، قربانیان حملات قلبی می توانند تا رسیدن به بیمارستان حیات خود را حفظ کنند.

احياء قلبي و ريوي C.P.R

اگر ما به فردي برخورد کرديم که پس از ارزيابي اوليه متوجه شديم که فرد مورد نظر تنفس ندارد قلبش ازکار افتاده است بايد عمل احياء قلبي ريوي را براي او انجام دهيم که اقدامات آن به شرح زير مي باشد: نخست اگر کسي در اطراف ما مي باشد از آنها کمک خواسته و فردي مشخص را براي کمک و اعلام به 115 فراخوان کنيم. سپس شخص را روي سطح صاف و سفتي قرار دهيم پس از باز کردن راه هوايي وي و مطمئن شدن از اينکه قطع نخاع نمي باشد گردنش را بالا کشيده و پس از مصدود کردن بيني همزمان تنفس انجام مي دهيم و پس از آن بيني را رها مي کنيم تا بازدم انجام دهد 2 بار اين کار را انجام مي دهيم و سپس لباسهاي وي را کنار زده در صورتي که بزرگسال باشد نرمي دست خود را دو انگشت بالاتر از انتهاي جناغ سينه (استخوان گيزيفوييد) قرار مي دهيم و با دست ديگر آن را مهار و کنترل مي نماييم و شروع به فشاري روي قفسه سينه به ميزان 5/3 تا 5 سانتيمتر مي نماييم. لازم به تذکر است که يک دست نبايد از آرنج خم شود و حتماً بايد عمود بر قفسه سينه شخص باشيم اين کار را 30 بار انجام داده و هر بار به ميزان يک ثانيه انجام مي شود. سپس مجدد تنفس مصنوعي و سپس ماساژ قلبي انجام مي دهيم تا علائم احياء که کم شدن کمبودي از قسمتهايي انتهايي بدن سرفه کردن مصدوم و حرکت اندامها مي باشد نمايان شود و حتماً به ياد داشته باشيم اگر راه هوايي درست باز نباشد امکان اينکه تنفس مصنوعي ما به داخل معده برود وجود دارد و مستلزم اين مي باشد که راه هوايي را دوباره باز نماييم و عمل تنفس را انجام دهيم. اين ماساژ براي کودکان با يک دست و ميزان 2 تا 5/3 سانتيمتر مي باشد. براي نوزادان با يک دست يا 2 انگشت شصت و به ميزان 1 تا 5/2 سانتيمتر و به ميزان 2 تنفس و 15 ماساژ مي باشد. لازم به ذکر است که تنفس به اندازه حجم ريه کودکان و نوزادان باشد که خطري براي آنها ايجاد نکند.

تشخیص ایست قلبی و تنفسی و چگونگی انجام احیای قلبی – ریوی (CPR)

تشخیص ایست قلبی و تنفسی
جهت اطمینان از ایست تنفسی با مشاهده حرکات تنفسی قفسه سینه می‌توان به وجود تنفس در مصدوم پی برد و یا می‌توان گوش یا گونه خود را نزدیک دهان وی قرار داد تا صدای تنفس وی را شنیده، یا جریان آن را حس کرد و یا از گرفتن شیشه ساعت یا آینه کوچک جلوی دهان و بینی مصدوم استفاده کرد تا بخارات خارج شده از دهان مصدوم مشخص شود.

سپس نبض بیمار بررسی می‌شود. بهترین محل لمس نبض در بچه‌های کوچک نبض شریان رانی است که در ناحیه کشاله ران لمس می‌شود و یا شریان بازویی ؛ و بهترین محل نبض در بچه‌های بزرگتر (بالای یک سال) و بالغین نبض گردنی است که در ناحیه گردن و کنار غضروف تیروئید قرار دارد. لمس نبض باید با دو انگشت نشانه و میانی صورت گیرد.

در صورتی که هیچگونه نبضی احساس نشود و یا مصدوم تنفس خود بخودی نداشته باشد، عملیات احیاء باید انجام شود.

ادامه نوشته

آموزش احياي قلبي - ريوي

احياي قلبي ريوي يك مانور حيات بخش است كه به كمك آن تنفس و گردش خون فرد مصدوم حفظ مي شود تا از نرسيدن موادغذايي و اكسيژن به مغز او و مرگ مغزي در فرد جلوگيري شود.اين مانور حياتي مي تواند بدون احتياج به هيچ وسيله اضافي نيز انجام گيرد و انجام صحيح و به موقع آن جان انسانهاي زيادي را از مرگ حتمي نجات بخشد .

آيا مي دانيد كه چه بسا فردي كه دچار ايست قلبي تنفسي شده است با انجام صحيح مانورهاي احيا قلبي تنفسي مي تواند از مرگ حتمي نجات پيدا كند.

در مواردي مثل ايست قلبي , غرق شدن , خفگي , مصرف زياده از حد مواد مخدر .و مشروبات الكلي , احياي قلبي ريوي مي تواند فرد را به زندگي بر گرداند

ادامه نوشته

تازه های CPR در سال ۲۰۱۰

تازه های CPR در سال ۲۰۱۰

 

انجمن قلب آمریکا به همکاری اعضای کمیته بین المللی احیاء - ILCOR - پژوهش ها و نظرات جدید خود را در حوزه علوم و مراقبتهای قلبی ارائه می دهند .

آخرین پزوهشهای ارائه شده در خصوص احیای قلبی ریوی - CPR - در سال ۲۰۰۵ توسط انجمن قلب آمریکا ارائه گردید . پس گذشت ۵ سال انجمن قلب آمریکا پزوهش های تازه و قابل توجه و جدیدی را در CPR ارئه کرده است . نظراتی که توجه بسیاری را به خود جلب کرد و به تازه های CPR معروف شد . خوشبختانه در ایران کلاس های در همین خصوص در مراکز و دانشگاه های علوم پزشکی برگزار شده است و امید می رود این تازه ها هر چه سریعتر در اختیار کادر درمانی قرار بگیرد .

 

ادامه نوشته

سوال : در يك متن علمي فوايد صبر زرد يا آلوئه ورا را مطالعه كردم و اتفاقا در بازار كرمهاي حاوي آلوئه

سوال : در يك متن علمي فوايد صبر زرد يا آلوئه ورا را مطالعه كردم و اتفاقا در بازار كرمهاي حاوي آلوئه ورا را مي بينم. لطفا فايده هاي اين گياه در سلامت پوست و مو را بيان كنيد تا با آگاهي بدانم اين مواد را خريداري كنم يا از آن امتناع كنم ؟ 

جواب : نام گياهي است از راسته مارچوبه اي ها (Asparagales)، تيره سريشيان (Asphodelaceae) اين گياه بومي آفريقاي شمالي است. صبر زرد بي ساقه است البته برخي از آنها داراي ساقه اي بسيار كوتاه هستند. اين گياه 80 تا 100 سانتي متر رشد مي كند و از طريق پاجوش تكثير مي شود.

برگهاي آن نيزه اي كلفت و گوشتي بالبه هاي دانه دار است و رنگ آن سبز خاكستري مي باشد. گلهاي آن بر روي
سنبله اي مي رويد كه گاه تا 90 سانتي متر درازا دارد.

هر كدام از گلهاي آن آويخته است و داراي لوله اي 3-2 سانتي متري مي باشد. صبر زرد را از ديرباز در مناطق خشك- گرمسيري و نيمه گرمسيري جهان، هم به عنوان گياه زينتي و هم گياه درماني كشت مي كنند.

مصارف عمومي آلوئه ورا غالبا در تهيه كرمهاي موضعي است و در حفظ رطوبت پوست در پوستهاي خشك كمك كننده است. بعلاوه تركيبات آن در بهبود آثار سوختگي، اثرات ضد التهابي و كاهش اسكار ناشي از زخمها مفيد است.

فوايد گياه صبر زرد بر روي پوست شامل :
1- مفيد براي پوستهاي خشك
2- كمك در بهبود سوختگي، گزش حشرات، تاولها و واكنشهاي حساسيتي
3- كمك به حفظ سلامت پوست
4- كمك به حفظ قوام پوست
5- روغن آلوئه ورا مي تواند پوست خشك را براق و درخشنده كند
6- كمك به درمان اگزما، سوختگي، پسوريازيس، التهابهاي پوستي و زخمها
7- كاربرد عالي در حفظ رطوبت پوست و افزايش خاصيت انعطاف پذيري با اكسيژن رساني به سلولهاي كه باعث افزايش استحكام و قدرت بافت سازي مي شود.
8- عصاره آن در محصولات آرايشي به عنوان كرمهاي ضد چروك، ماسكهاي پوستي، رژلب استفاده مي شود.
9- كمك به جلوگيري از پيري پوست
10- كمك به برطرف كردن لكهاي تيره پوست و كاهش پيگمانهاي پوستي
اين گياه در ساخت ژل- كرم، نوشيدني، كپسول، محلول و عصاره است. آلوئه ورا شامل 75 ماده مغذي مثل ويتامين ها، شكر، كلسيم، سديم، نيتروژن، آمينواسيد، آنزيم، اسيد و مواد معدني است.

چگونه مي توان زگيل را درمان كرد ؟

متخصص پوست بسته به سن بيمار ونوع زگيل درمانهاي متفاوتي رابه كار مي برد .بسته به مورد گاه از داروهاي سوزان وگاه ازروشهايي مثل :

1. روش درمان داروئي
2. كرايوتراپي يا فريز
3. ليزر
4. كوترازسيون

در موارد ي كه زگيل ها مقاوم باشند از روشهاي تزريق آمپول bleomycin به روش مخصوص tattooing استفاده مي شود .كه معمولا نياز به 2تا3 جلسه درمان ماهيانه مي باشد .

زگيلهاي صورت در آقايان بايد هر چه سريعتر درمان شود زيرا در ناحيه ريش آقايان مرتبا توسط تيغ ويا ماشين تراش تحريك ميشود ويك زگيل مي تواند تبديل به تعداد بيشماري زگيل در اين ناحيه شود .

مقدمه :
افراد معمولا برای 2 هدف وزن خود را کم می کنند :
1- حفظ ظاهر بهتر
2- حس سلامتی بهتر

ولی در کاهش وزن لزوما شما به این دو هدف نمی رسید چرا که اگر شمابطور ناگهانی وزن خود را کم کنیددچار اختلالات زیر می شوید :

1- عدم تعادل در میزان بافت عضلانی و چربی که نتیجه آن اختلال در تناسب اندام و ظاهر فرد می باشد.
2- احساس خستگی
3- ایجاد افسردگی
4- ایجاد خطوط دايمی روی پوست
5- عدم تعادل مایعات در بدن
6- ایجاد پوست خشک و چروکیده
7- اختلال در سیکل ماهانه خانمها
8- کم خونی و عدم بارداری

برای جلوگیری از سیکل yo – yo (یعنی کاهش و افزایش وزن) باید بیشتر به مقدار چربی کم شده دقت کرد نه به مقدار وزن کم شده , بنابراین در این برنامه این نکات طراحی شده است :

1- کاهش بافت چربی
2- افزایش بافت عضلانی
3- افزایش سلامتی در فرد
4- بهبودی تناسب اندام در ظاهر فرد و fitness

تاثیر طب سوزنی در کاهش وزن :

1- افزایش انرژی فرد در طول مدت برنامه کاهش وزن
2- کاهش علايم روحی روانی مانند تحریک پذیری و استرس
3- ساپرس کردن یا کنترل مرکز اشتهاء
4- تعادل بین سیستم عصبی خودکار بدن
5- حمایت و تسریع در سم زدایی چربیهای در حال سوختن

کاهش وزن به روش طب سوزنی روشی کاملا شناخته شده و بدون عوارض جانبی بوده که از طریق کاهش ترشح اسید معده , کوچک کردن معده , کاهش اشتها و فعال نمودن سیستم چربی سوزی باعث کاهش وزن در انسان میگردد.

در روش لاغری در یک جلسه که بنام کاشت نخ کات گوت یا cat gut embedding معروف می باشد :
در نقاط طب سوزنی بر روی شکم , نخهای مخصوصی کاشته شده  که  جذب این نخ ها یک ماه به طول می انجامد و در این زمان مثل این که شخص هر روز مشغول انجام طب سوزنی بر روی خود می باشد.
در این روش علاوه بر تاثیرات قبلی طب سوزنی , فرد وزن خود را بیشتر از شکم کم کرده و سایز فرد خیلی کم می شود , به اضافه اینکه مراجعه بیمار به پزشک هر یک ماه یک بار خواهد بود.

چرا تپش قلب مي‌گيريم؟

جام جم آنلاين: يك متخصص قلب و عروق گفت: تپش قلب در اكثر موارد به دليل بيماري قلبي نيست. اضطراب ، بي‌خوابي ، خستگي و كم‌ خوني مي‌تو‌اند‌ سبب تپش قلب شود.

بابك شريف كاشاني به فارس گفت: تپش‌ قلب مي‌تواند به دليل درگيري‌هاي قلبي باشد اما هميشه تپش قلب، به دليل بيماري قلبي نيست.

وي گفت:‌ تنگي نفس در حالت خوابيده، ورم اندام‌ها، كبود شدن سر انگشتان و لب‌ها از علائم بيماري قلبي هستند.

شريف كاشاني اضافه كرد: پايين نگاه داشتن سطح فشار خون، دريافت رژيم غذايي كم‌چرب، كاهش وزن اضافي، ترك سيگار و تغيير در نحوه زندگي از عوامل پيشگيري‌كننده تپش قلب است.

وي گفت: وزن بالا، فشار بر روي قلب را افزايش مي‌دهد و در برخي موارد كاهش وزن تنها درماني است كه مورد نياز است. انتخاب يك رژيم درماني سالم و رژيم غذايي بخصوص كاهش سديم مواد غذايي مصرفي مي‌تواند مفيد باشد و فرد حداقل بايد 30 دقيقه در روز حركات ورزشي متوسط انجام دهد.

اين متخصص قلب و عروق گفت: علائم بيماري‌هاي قلبي‌ و عروقي، درد سينه است و با فعاليت و كار سنگين تشديد مي‌شود و اگر استرس سبب تشديد درد سينه شود، مي‌توان احتمال داد فرد بيماري قلبي و عروقي دارد.

وي اضافه كرد: علامت سنگيني نفس بين بيماري‌هاي قلبي و عروقي، بيماري‌هاي ريوي و بيماري‌هاي عضلاني و گاهي بيماري‌هاي گوارشي مشترك است كه نمي‌تواند علامت دقيقي باشد.

نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

 

توضيح‌ كلي‌

نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ عبارت‌ است‌ از عارضه‌اي‌ از بسياري‌ از بيماري‌هاي‌ جدي‌ كه‌ طي‌ آن‌ قلب‌ مقداري‌ از ظرفيت‌ پمپ‌ كردن‌ كامل‌ خود را از دست‌ مي‌دهد. بنابراين‌ خون‌ به‌ داخل‌ ديگر اعضاء، خصوصاً ريه‌ها و كبد، پس‌زده‌ مي‌شود.

 

 علايم‌ شايع‌

تنگي‌ نفس‌، به‌ خصوص‌ هنگام‌ فعاليت‌ يا موقع‌ صاف‌ درازكشيدن‌ روي‌ تخت‌
تند يا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌
برجسته‌ شدن‌ سياهرگ‌هاي‌ گردن‌
خستگي‌، ضعف‌ يا غش‌
سرفه‌ (معمولاً خلط‌دار)
كاهش‌ فشار خون‌
تورم‌ شكم‌، پا و مچ‌ پا
بزرگ‌ شدن‌ كبد

 

علل‌

حمله‌ قلبي‌؛ بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلب‌
بيماري‌ شديد ريه‌ها، مثل‌ آمفيرم‌
كارديوميوپاتي‌ (بيماري‌ عضله‌ قلب‌)
عفونت‌هايي‌ كه‌ به‌ عنوان‌ عارضه‌ يك‌ بيماري‌ زمينه‌اي‌ قلب‌ رخ‌ مي‌دهند.
بيماري‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌
ندرتاً تومور قلب‌
فشار خون‌ بالا
نامنظمي‌هاي‌ ضربان‌ قلب‌
پركاري‌ تيروييد
بيماري‌ مادرزادي‌ قلب‌
كم‌خوني‌ شديد

 

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر

مصرف‌ الكل‌. الكل‌ باعث‌ كاهش‌ كار قلب‌ مي‌شود.
مصرف‌ بعضي‌ از داروها، از جمله‌ داروهاي‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژيك‌
عفونت‌هايي‌ كه‌ با تب‌ بالا همراه‌ هستند.
چاقي‌
رژيم‌ پرچرب‌ و پرنمك‌
سيگار كشيدن‌

 

پيشگيري‌

اگر دچار بيماري‌اي‌ هستيد كه‌ منجر به‌ نارسايي‌ قلب‌ مي‌شود، به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد و برنامه‌ درماني‌ مربوطه‌ را به‌ دقت‌ اجرا كرده‌ و بدان‌ پايبند باشيد. دستورات‌ تغذيه‌اي‌ را نيز رعايت‌ كرده‌، كشيدن‌ سيگار و نوشيدن‌ الكل‌ را متوقف‌ كنيد.

 

عواقب‌ مورد انتظار

اميد به‌ زندگي‌ كاهش‌ مي‌يابد، اما بسياري‌ از موارد را مي‌توان‌ تا مدتي‌ با دارو و گاهي‌ جراحي‌، به‌ خوبي‌ كنترل‌ كرد. در بعضي‌ از موارد مزمن‌ مي‌شود. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ هرگونه‌ عفونتي‌ باعث‌ بدتر شدن‌ بيماري‌ مي‌شود.

 

عوارض‌ احتمالي‌

جمع‌ شدن‌ مايع‌ در ريه‌ها
نامنظمي‌هاي‌ ضربان‌ قلب‌

 

 درمان‌

-امكان‌ دارد آزمايشات‌ تشخيصي‌ شامل‌ موارد زير باشند: آزمايش‌ خون‌ و ادرار؛ اكوكارديوگرافي‌؛ بررسي‌ قلب‌ با كاتتر؛ عكس‌برداري‌ از قلب‌ و ريه‌ها با اشعه‌ ايكس‌؛ آنژيوگرافي‌؛ بررسي‌ راديواكتيو از كارايي‌ عضله‌ قلب ( اسكن‌ تاليم‌)
- هدف‌ از درمان‌ عبارت‌ است‌ بهبود كار پمپ‌ كردن‌ قلب‌، كه‌ معمولاً به‌ كمك‌ دارو، استراحت‌، و ساير اقدامات‌ حمايتي‌ انجام‌ مي‌گيرد.
- گاهي‌ بر حسب‌ علت‌ بيماري‌، ممكن‌ است‌ جراحي‌ روي‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌، سرخرگ‌هاي‌ قلب‌، يا آنوريسم‌(شكم‌ آوردن‌) ديواره‌ بطن‌ قلب‌ انجام‌ شود.
- پيوند قلب‌ در موارد شديدي‌ كه‌ به‌ درمان‌ دارويي‌ پاسخ‌ نمي‌دهند.
- دستبند يا گردن‌آويزي‌ همراه‌ خود داشته‌ باشيد كه‌ نوع‌ بيماري‌ و داروهايي‌ كه‌ دريافت‌ مي‌كنيد روي‌ آن‌ نوشته‌ شده‌ باشد.
- بستري‌ شدن‌ در موارد شديد

 

داروها

داروهاي‌ ادرارآور (ديورتيك‌ها) براي‌ كاهش‌ تجمع‌ مايع‌ در بدن‌ و ورم‌
ديژيتال‌ براي‌ تقويت‌ و تنظيم‌ ضربان‌ قلب‌
داروهاي‌ ضد نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌ براي‌ منظم‌ كردن‌ ضربان‌ قلب‌
داروهاي‌ گشادكننده‌ عروق‌ براي‌ كاهش‌ فشارخون‌، حتي‌ اگر فشارخون‌ طبيعي‌ باشد. اين‌ كار براي‌ برداشتن‌ بار از دوش‌ قلبي‌ كه‌ بايد خون‌ را به‌ درون‌ اين‌ رگ‌ها پمپ‌ كند انجام‌ مي‌گيرد.
اگر از داروهاي‌ ادرارآور يا ديژيتال‌ استفاده‌ مي‌كنيد، بايد پتاسيم‌ بيشتري‌ دريافت‌ بكنيد.

 

فعاليت‌

در مراحل‌ اوليه‌، استراحت‌ در تخت‌ به‌ حالتي‌ كه‌ قسمت‌ بالاي‌ بدن‌ بالاتر از ساير نقاط‌ بدن‌ قرار گيرد اهميتي‌ به‌ حد دارو دارد. از فعاليت‌ بدني‌ غيرضروري‌(مثل‌ بالارفتن‌ از راه‌ پله‌) تا زماني‌ كه‌ بيماري‌ تحت‌ كنترل‌ در نيامده‌ است‌ خودداري‌ كنيد.
براي‌ كاهش‌ علايم‌، ممكن‌ است‌ لازم‌ شود نوع‌ زندگي‌ خود را تغيير دهيد.

 

رژيم‌ غذايي‌

سعي‌ كنيد وزن‌ خود به‌ حد ايده‌آل‌ برسانيد تا از فشار روي‌ قلب‌ كاسته‌ شود.
رژيم‌ غذايي‌ بايد كم‌ نمك‌، كم‌ چرب‌، و داراي‌ مقادير زياي‌ فيبر غذايي‌ باشد.
به‌ هيچ‌ عنوان‌ الكل‌ ننوشيد.

 

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ علايم‌ عفونت‌، از جمله‌ تب‌، دردهاي‌ عضلاني‌، سردرد و سرگيجه‌
ـ بدتر شدن‌ علايم‌، به‌ خصوص‌ تند يا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ يا بروز خس‌ خس‌ سينه‌ در شب‌
ـ سرفه‌ همراه‌ با زياد شدن‌ خلط‌ يا خوني‌ شدن‌ آن‌
ـ افزايش‌ وزن‌ به‌ ميزان‌ حدود 2- 5/1 كيلوگرم‌ در عرض‌ 2-1 روز
- اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

 

تصویری شگفت‌انگیز از قلب انسان

تصویری شگفت‌انگیز از قلب انسان

دانش > پزشکی  - آنژیوگرافی قلب سالم، رگ‌های خونی قلب را با دقتی بی‌نظیر به تصویر کشیده است.

در این تصویر آنژیوگرافی از قلب انسان، رگ‌های خونی با بیشترین جزئیات ممکن به تصویر کشیده شده‌اند. برای تهیه این آنژیوگرام یا رگ‌نگاری پرتوی ایکس، پزشکان نخست مایع رنگینه کدر و خاصی را به بیمار تزریق می‌کنند. این ماده رنگینه، مانع از عبور پرتوهای ایکس می‌شود و درنهایت، تصویری دقیق از رگ‌های خونی قلب بدست می‌آید، بخصوص سرخ‌رگ‌های اکلیلی بزرگ راست و چپ قلب.

رگ‌های باریک نشان‌دهنده وجود بیماری‌های انسداد شرایین اکلیلی قلب است و انسداد هر یکی از شریان‌های اکلیلی منجر به حمله قلبی خواهد شد. پزشکان با تکیه به این تصاویر تابش ایکس می‌توانند بهترین درمان ممکن را انتخاب کنند.

عوامل موثر در بروز تپش قلب

عوامل موثر در بروز تپش قلب

آیا می دانید چه عواملی باعث تپش قلب می شود؟

یک متخصص بیماری‌های قلب و عروق با بیان این که عواملی همچون استرس، هیجان و کم خوابی در تپش قلب موثر است، گفت: احساس آگاهی از ضربان قلب را تپش قلب می‌گویند؛ زیرا افراد در مواقع عادی از تپش قلب خود ناآگاه هستند و این تپش قلب به صورت تپیدن و لرزیدن ظاهر می‌شود.

دکتر منوچهر قارونی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا منطقه علوم پزشکی تهران، اظهار داشت: هرگاه فرد ضربان قلب خود را احساس می‌کند لازم است به پزشک مراجعه کند که در مواردی که این تپش قلب ناشی از بیماری‌های قلبی همچون افتادگی دریچه پرولاپس و یا فشارخون باشد، نگران کننده است. در غیر این صورت در سایر موارد که ناشی از استرس یا رژیم غذایی خاصی باشد، جای نگرانی وجود ندارد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به پراکندگی این بیماری افزود: تپش قلب در زنان شایع‌تر است، اما درمان‌های دارویی آن ربطی به سن و جنس ندارد و در همه افراد بسته به علت و ریشه تپش قلب یکسان است.

دکتر قارونی ادامه داد: مصرف برخی مواد غذایی همچون چای و قهوه، سیگار و نوشابه گازدار باعث تپش قلب می‌شوند که در چنین مواردی رعایت یک رژیم غذایی خاص به افراد توصیه می‌شود.
این متخصص قلب و عروق اضافه کرد: غذاهای نفخ دار، سبزیجات و میوه‌های خام ممکن است باعث بروز تپش قلب در افراد شود.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به روش‌های تشخیصی این بیماری گفت: کسی که دچار تپش قلب می‌شود باید به پزشک مراجعه کند. پس از انجام معاینات لازم نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود که تا حد زیادی می‌تواند علت تپش قلب را مشخص کند.

گاه نیز انجام آزمایشهایی برای تشخیص برخی بیماریهای زمینه‌ای لازم است. در نهایت اگر علت تپش قلب مشخص نشود، دستگاهی به نام هولترمونیتور یا نوار قلب متحرک به فرد متصل می‌شود تا اگر در طول 24 ساعت فرد دچار تپش قلب شد، نوار قلب در همان حالت از بیمار گرفته شود و نوع آریتمی قلب فرد مشخص شود. علاوه بر هولتر مونیتور، می‌توان از تست ورزش استفاده کرد تا پزشک و بیمار اطمینان حاصل کنند که فعالیت شدید، عامل بوجود آورنده آریتمی خطرناک نیست.

دکتر قارونی در پایان خاطرنشان کرد: اصول درمان بر درمان تپش قلب، حذف عامل بوجود آورنده (دارو، تنباکو، قهوه، چای و الکل) تشخیص و درمان بیماریهای همراه (پرکاری تیروئید، افت قند خون، علائم یائسگی و اضطراب) استوار است که در اکثر موارد با رعایت عادات مناسب زندگی و تغذیه، پرهیز از استرسها و هیجانات و انجام ندادن فعالیتهای ورزشی نامتناسب تپش قلب فرد بهبود می‌یابد.

حوادث قلبي - عروقي علت 38 درصد مرگ ايرانيان است

دكتر طاهره سماوات، با بيان اين كه نخستين علت مرگ در كشور بيماريهاي قلبي - عروقي و نخستين علت (مير) (ناتواني) سوانح و حوادث و بيماريهاي اعصاب و روان در كشور است، گفت: سن بروز مرگ ناشي از بيماريهاي قلبي در كشور نظير ساير كشورهاي در حال توسعه به ميانسالي كاهش يافته است. وي افزود: در حالي كه غالب مرگ هاي ناشي از حوادث قلب و عروق در كشورهاي پيشرفته در سنين بالاي 70 سال به وقوع مي پيوندد اين سن در ايران زير 70 سال است.
وي با بيان اين كه طبق آخرين آمار نظام مراقبت كشور، الگوي غذايي ايرانيان نامناسب است، در ادامه اعلام كرد: 40 درصد ايرانيان 5 وعده در روز ميوه مصرف نمي كنند؛ 68 درصد آنان كم تحركند؛ بيش از 7/43 درصد آنان افزايش كلسترول خون دارند و 14 درصد (12 درصد مردان و 2/2 درصد زنان ايراني) سيگاريند اين در حاليست كه سن شروع استعمال دخانيات هم در كشور كاهش يافته است.
وي با بيان اين كه بر اساس اين آمار 4/3 درصد ايرانيان هر روز نوشابه مصرف مي كنند، يادآور شد: اين در شرايطي است كه 47 درصد هموطنان از يك تا 7 روز نوشابه گازدار مورد استفاده قرار مي دهند.
دكتر سماوات با اشاره و تاييد بر سودمند بودن مصرف ماهي در كاهش بروز بيماريهاي قلبي به خبرگزاري دانشجويان ايران گفت: 8/52 درصد ايرانيان اصلا ماهي مصرف نمي كنند و 6/26 درصد آنان فقط يكبار در هفته ماهي مصرف مي كنند حال آنكه مصرف 2 بار ماهي در هفته توصيه مي شود.
رييس اداره قلب و عروق وزارت بهداشت با اشاره به كم تحركي ايرانيان و مصرف 86 درصدي روغن جامد با ميزان ترانس بالا در كشور خاطرنشان كرد: بر اساس آخرين گزارش سازمان جهاني بهداشت 5 عامل دخانيات، الكل، پرفشاري خون، چاقي و كلسترول خون بالا علت يك ششم بار بيماريها در كشورهاي جهان است.
وي ادامه داد: بر اساس اين گزارش، دخانيات عامل 5 ميليون، پرفشاري خون عامل 7 ميليون و افزايش كلسترول خون علت 4 ميليون مرگ زودرس در دنياست.
دكتر سماوات عوامل ژنتيكي و مزمن، چاقي و اختلالات ليپيد و كم تحركي و پرفشاري خون را از عوامل مؤثر در بروز حوادث قلبي - عروقي برشمرد و تاكيد كرد كه فشار خون در 50 درصد موارد به بيماريهاي كرونري قلب منجر مي شود.
وي با بيان اين كه وجود بيش از يك عامل خطر در فرد اثر خود را به جاي خواهد گذاشت، در ادامه به شعار روز جهاني قلب با عنوان اين كه (چه قدر قلب خود را سالم و جوان نگه داشته ايد؟) اشاره كرد و گفت: براي سالم و جوان نگه داشتن قلب همواره بر سه عامل تغذيه، تحرك و دخانيات تاكيد مي شود.
دكتر سماوات در ادامه به هموطنان توصيه كرد تا با اصلاح شيوه غذايي و مصرف 5 وعده ميوه و سبزي، استفاده از غذاي آب پز، بخار پز و كبابي به جاي غذاي سرخ كرده و يا در صورت نياز استفاده از روغن مخصوص سرخ كردني در مقاير اندك، استفاده از ميزان ناكافي از لبنيات و مصرف كمتر روغن هاي جامد اشباع شده و مصرف ماهي 2 بار در هفته و 30 دقيقه پياده روي تند در روز، سلامت قلب خود را تضمين كنند.
به توصيه سماوات، براي حفظ سلامت قلب هرگز به سمت دخانيات نرويد و يا هرچه زودتر آن را ترك كنيد زيرا نتايج تحقيقات نشان داده است كه استعمال دخانيات 5/1 برابر بيماريهاي عروق كرونر را افزايش مي دهد.

ارتباط چربي جريان خون با مشكلات قلبي

جام‌جم آنلاين: تحقيقات جديد اولين مدرك مستدل را مبني بر اين كه نوعي چربي موجود در جريان خون مي‌تواند اولين مراحل گرفتگي عروق خوني را تحريك كند، ارائه مي‌دهند.
اگر تحقيقات بعدي نيز اين نتايج را تاييد كنند، روزي خواهد رسيد كه مردم از نظر ميزان موجود اين چربي مورد آزمايش قرار بگيرند، در حالي كه اكنون فقط ميزان كلسترول خون آزمايش مي‌شود تا مشخص شود افراد در معرض خطر حمله قلبي قرار دارند يا خير (بويژه در افراد زير 60 سال).
به گزارش ياهو نيوز، براساس مطالعه اخير سطح اين چربي بشدت با احتمال بيماري قلبي ارتباط دارد.
اين يك مطالعه حائز اهميت است و پزشكان مي‌گويند يافته‌هاي فوق دليل ديگري را براي حذف چربي از رژيم غذايي است.
مطالعات قبلي همواره كلسترول را به عنوان عامل مهم دخيل در بيماري قلبي ناشي از گرفتگي عروق معرفي كرده‌اند اما ديگر فاكتورها نيز بايد در اين امر دخالت داشته باشند زيرا در بسياري از قربانيان حملات قلبي، سطح كلسترول طبيعي است.
مدتهاست دانشمندان بر اين گمانند كه اين فاكتور موثر بايد فسفوليپيدهاي اكسيد شده باشند، نوعي چربي كه جزء اصلي LDL يا كلسترول بد خون است.
تحقيقات در حيوانات نشان داده است اين چربي كه در جريان خون شناور است، بطرق مختلف در تشكيل انسداد عروق دخالت دارد و تحقيق جديد انجام گرفته در دانشگاه كاليفرنيا اولين مطالعه‌اي است كه چنين مساله‌اي را در انسان نشان مي‌دهد.
در اين تحقيق مشخص شد در افراد 60 ساله يا كمتر، كه سطوح فسفوليپيدهاي اكسيدشده بالاتري داشتند احتمال انسداد عروقي 3 برابر كساني بود كه پايين‌ترين سطح اين چربي را داشتند. بنابراين سنجش سطح اين چربي نيز بايد به طور جداگانه از تست‌هاي تعيين ميزان كلسترول و LDL صورت گيرد.
به هر حال به گفته سرپرست اين تحقيق، تحقيقات بيشتري در زمينه فسفوليپيدهاي اكسيد شده لازم است

درد قلبی

مقدمه

هر عضوی از بدن درد خاص خود را دارد و در جای خاصی احساس می‌شود. با این حال پزشکان چندان موافق نیستند دردهایی را که در قسمت قلب و قفسه سینه احساس می‌شود درد قلبی بنامیم. آنها بیشتر از اصطلاح درد قفسه سینه یا آنژین صدری استفاده می‌کنند و تمام دردهای ناحیه سینه را مهم تلقی کرده (هر چند درست روی قلب نباشد) و علت آن را کاملاً بررسی می‌کنند. علت این است که برخی از دردهای قفسه سینه اصلاً منشا قلبی ندارند و در اثر آسیبهای سایر اندامها ایجاد می‌گردند.

ادامه نوشته

ضربان قلب

همان‌گونه که می‌دانید قلب نوعی تلمبه است. خون به وسیله آن در بدن جریان می‌یابد و زندگی را برای جاندار مسیر می‌سازد. اما چه تلمبه حیرت‌زایی! قلب در هر تپش تقریبا صد سانتی‌متر مکعب خون را در بدن پخش می‌کند. روزانه حدود 10 هزار لیتر خون به وسیله این تلمبه در درون رگ‌های هدایت می‌شود. در مدت عمر متوسط یک انسان شاید 250 میلیون لیتر خون به وسیله قلب، تلمبه زده شود. طول مدت هر تپش قلب انسان، کمی بیش از هشت‌دهم ثانیه است. بنابراین،‌ قلب روزی صدهزار بار می‌‌تپد و در فاصله هر یک تپش به مدتی برابر زمان یک تپش،‌ به استراحت می‌پردازد. پس قلب روزانه حدود 6 ساعت آرامش دارد. این که می‌گوییم «تپش» قلب، مقصودمان بسته و باز شدن آن است؛ یعنی انقباض و انبساط آن. تلمبه قلب در حالت انقباض (بسته شدن) خون را بیرون می‌راند؛ اما در حالت انبساط (باز شدن) خون را به درون قلب می‌کشد. البته گمان نکنید که این کار به سادگی مثلا باز و بسته شدن مچ دست صورت می‌گیرد. خیر؛ بلکه انقباض قلب به‌صورت نوعی موج از پایین قلب شروع شده، تا به بالای آن حرکت می‌کند. اکنون باید دید عامل این تپش چیست؟ به سخن دیگر، چه چیز سبب ادامه تپیدن قلب است؟ آیا انقباض و انبساط آن یک عامل خارجی دارد، یا از درون خود قلب برمی‌آید؟ این مساله یکی از جالب‌ترین پرسش‌ها در زیست‌شناسی است که در پاسخ آن هنوز بسی ابهام وجود دارد. با این وصف،‌ اکنون برایتان آزمایشی را تعریف می‌کنم که از صدها سال پیش،‌ دانشمندان با آن آشنا بوده‌اند. فرض کنید تخم مرغی را حدود 24 ساعت در ماشین جوجه‌کشی حرارت دهیم، حال اگر آن را بشکنیم و با ذره‌بین به درون آن بنگریم، خواهیم دید که سلول‌هایی که قرار است بعدا قلب جوجه را تشکیل دهند، از هم‌اکنون می‌تپند. آری،‌ این یاخته‌ها از هم‌اکنون که هنوز قلبی درست نشده است،‌ تپش را آغاز کرده‌اند! باز فرض کنید این سلول‌ها را برداریم و در یک مدیوم ـ یعنی «ماده کشت مخصوص» ـ پرورش دهیم. خواهیم دید که قلب رشد می‌کند و سپس اگر آن را به شش قسمت برش دهیم، باز خواهیم دید که هر قسمت آن تا مدتی عمل «انقباض» را انجام می‌دهد. دلیلش چیست؟ ما نمی‌دانیم؛ فقط این را می‌توانیم بگوییم که قلب دارای این ویژگی است که به‌طور خودکار می‌تواند عمل باز و بسته شدن را انجام دهد. نتیجه آنکه تپیدن دایمی قلب هنوز از معماهای زندگی است!
بر

قلب

قلب یک تلمبه عضلانی است که در سینه قرار دارد و بطور مداوم در حال کار کردن و تلمبه زدن است. قلب بطور شبانه روزی خون را به سرتاسر بدن تلمبه می‌کند. در حدود 100000 بار در روز قلب ضربان می‌زند. برای اینکه قلب بتواند این کار سنگین را انجام دهد نیاز دارد که توسط شریانهای کرونری ، به عضله خودش هم خونرسانی مناسبی صورت پذیرد.

ادامه نوشته

سکسکه

شرح بیماری

سکسکه‌ عبارت‌ است‌ از انقباضات‌ ناخودآگاه‌ و مکرر عضله‌ دیافراگم‌ . سکسکه‌ یک‌ علامت‌ است‌ و نه‌ یک‌ بیماری‌. در ایجاد سکسکه‌ دیافراگم‌ عضله‌ بزرگ‌ و نازکی‌ که‌ قفسه‌ سینه‌ را از شکم‌ جدا می‌سازد و عصب‌ فرنیک‌(عصبی‌ که‌ دیافراگم‌ را به‌ مغز وصل‌ می‌کند) نقش‌ دارند. تقریباً همه‌ ممکن‌ است‌ دچار سکسکه‌ شوند، حتی‌ جنینی‌ که‌ در رحم‌ مادر است‌.

ادامه نوشته

دستگاه ادراری

مقدمه

کلیه یکی از اندامهای مهم برای تنظیم اسمولاریته بدن مهره‌داران است و این کار را از طریق تشکیل ادرار انجام می‌دهد. تشکیل ادرار در کلیه به طریق موضعی و هورمونی کنترل و تنظیم می‌شود. دستگاه ادراری شامل کلیه و مجاری ادراری است که ادرار را به مثانه می‌رسانند و از طریق پیشابراه دفع می‌کنند. تنظیم اسمولاریته بدن در مهره‌داران عالی عمدتا بر عهده کلیه‌هاست. کلیه پستانداران در ثبات محیط درونی یعنی حجم مایعات و الکترولیتهای بدن نقش اساسی دارند. کلیه همچنین در تثبیت PH مایعات بدن اهمیت زیادی دارد.

ادامه نوشته

واژگان دستگاه ادراری و بیماریها

تصویر	معادل فارسی	تعریف	واژه لاتین
	دستگاه ادراری	دستکاه ادراری شامل کلیه‌ها ، حالب ، مثانه و پیشابراه بوده و عمل تولید و دفع ادرار را به عهده دارند.	organa urinary
	کلیه	کلیه‌ها ، یک جفت عضو لوبیایی شکل هستند که در دو طرف ستون مهره‌ای هم سطح با مهره‌های آخر پشتی و مهره‌های اول کمری قرار دارند و عمل آنها پاک کردن مواد زائد از بدن و کنترل حجم و ترکیب مایعات بدن می‌باشد.	Nephr= Ren= Kidney
	میزنای یا حالب	حالب لوله باریکی است که کلیه را به مثانه وصل می‌کند و ادرار را از کلیه‌ها به مثانه انتقال می‌دهد.	ureter
	مثانه	مثانه یک عضو عضلانی توخالی است که از بالا دو تا حالب به آن متصلند و محل تجمع ادرار و عامل تخلیه کننده آن می‌باشد.	Bladder
	پیشابراه یا مجرای ادراری	مجرای ادراری در جنس مذکر لوله طویلی است که از گرن مثانه تا انتهای آزاد آلت کشیده شده است و در جنس مونث بطور قائم پایین و جلو متوجه است.	urethra
	نفرون	نفرون واحد عملی کلیه است و هر کلیه در انسان از حدود یک میلیون نفرون تشکیل شده است که هر کدام قادر به تشکیل ادرار است.	Nephron
	گلومرول	هر نفرون دو جزء اصلی دارد که یکی از آنها گلومرول است. یک گلومرول که تورینه‌ای از مویرگ می‌باشد و از طریق آن مقادیر زیاد مایع از خون فیلتره می‌شود.	Glomerulus
	نارسایی حاد کلیه	نارسایی حاد کلیه یعنی کاهش ناگهایی عملکرد کلیه که باعث احتباس اوره ، نیتروژن و کراتینین در خون می‌شود.	Acute Renal fwlure
	نارسایی مزمن کلیه	اختلال عملکرد ترشحی و تنظیمی کلیه که بطور موذیانه و آهسته پیش می‌رود و غیر قابل برگشت بوده و نیازمند دیالیز با پیوند کلیه است.	Chronic Renal Failure
	گلومرولونفریت حاد	گلومرولونفریت یک فرآیند التهابی است که عمدتا گلومرولها را درگیر می‌کند و با شروع ناگهانی ادم ادرار پررنگ (خونی) و درجاتی از فشار خونت بالا همراه است.	acute Glumerulonephritis
	سندروم گودپاسچر	سندروم گودپاسچر با خونریزی ریوی (به صورت خلط خونی و...) کم خونی فقر آهن و گلومرولونفریت (التهاب کلیه) مشخص می‌شود.	Goodpasture’s Syndrome
	بیماری کلیه پلی‌کیستیک (چند کیستی)	یک بیماری ارثی است که با درد شکمی یا پهلو همراه با عفونت مکرر دستگاه ادراری و وجود خون در ادرار و در بالغین فشار خون بالا تظاهر می‌کند.	(PKD) Polycystic Kindney Disease
	عفونت کلیه یا پیلونفریت	یک بیماری التهابی عفونی باکتریال است که پارانشیم بافت کلیه و لگنچه را دربرمی‌گیرد و با تب ، درد پهلو ، علایم سوزش ادراری مشخص می‌شود.	Phelonephritis
	عفونت مثانه یا سیتیت	عفونت مثانه با سوزش ادرار و تب و تکرار ادرار و درد زیر شکم مشخص می‌شود.	cystitis
	عفونت دستگاه ادراری	شامل عفونت کلیه ، مثانه ، عفونت پرستات و یا عفونت مجرای ادراری اورتریت می‌باشد.	urinary Tract infection
	سنگ کلیه	سنگ‌های ادراری تجمعات پلی‌کریستال هستند که از مقادیر متغیری کریستالوئید و ماتریکس تشکیل شده‌اند.	Nephrdithiasis
	سنگ شکنی با امواج ضربه‌ای از خارج بدن یا لیتوتریپسی	روشی است که طی آن سنگ‌های مجاری ادراری توسط امواج سونیک از خارج بدن قطعه قطعه می‌شوند.	ESWL
	تومور ویلمز یا نفروبلاستوم	تومور بدخیم و شایع‌ترین تومور توپر کلیه در کودکان است و معمولا یک توده بدون علامت است که در معاینه معمولی کشف می‌شود. و یا با درد شکمی و تهوع و فشار خون بالا ، بی‌اشتهایی بروز می‌کند.	wilms
	هیدرونفروز	گشادشدن لگنچه کلیه ، سیستم جمع کننده و به تدریج قسمتهای بالاتر کلیه در اثر انسداد مسیر ادراری و برگشت ادرار به کلیه که در صورت پیشرفت باعث از کار افتادن کلیه و افت عملکرد کلیه می‌شود.	hydronephros
	آدنوکارسنیوم کلیه	تومور بدخیم کلیه است که سن بروز آن دهه 5 و 6 زندگی است و معمولا با تظاهرات و علایم وسیعی همراه است. و سیگار و تماس با آزستوزوژنتیک از عوامل مستعدکننده هستند.	R.C.C
	سارکوم کلیه	تومور بدخیم و نادر کلیه است که با درد پهلو یا شکم و کاهش وزن شایع‌ترین علامت آن است.
	آدنوم کلیه	شایع‌ترین ضایعه خوش خیم کلیه است و معمولا بدون علامت است و نیاز به اقدامی ندارد.	Adenoma
	پروستات	یک عضو فیبروزی عضلانی و دارای ساختمان غددی است که بدست در زیر مثانه (در مردان) قرار دارد.
	بیضه	بیضه دو تا عضو جنسی در زیر آلت تناسلی مردها در داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) قرار دارد و تولید سلولهای جنسی (اسپرم) در مردان به عهده آنهاست.	orkid
	شانکروئید	زخم تناسلی دردناک است که توسط باکتری هموفیلوس دو کره ای ایجاد می‌شود.
	هیپوسپادیاس	در هیپوسپادیاس سوراخ خارجی مجرای ادراری به جالی اینکه در نوک آلت باز شود در زیر نوک آلت (پایین‌تر) باز می‌شود.
	اپسیپادیاس	در اپسیپادیاس سوراخ خارجی مجرای ادراری در بالای (بخش پشتی) آلت قرار می‌گیرد.
	بیضه مخفی یا کرپتورکیدیم	در این بیماری یک یا هر دو بیضه در کیسه قرار ندارند و از دوران جنینی در داخل شکم مانده پایین نیامده اند. که در دوران یک سالگی باید جراحی شوند.
	واریکوسل	اتساع شبکه وریدی در بالای بیضه را واریکوسل می‌گویند که با ایجاد اختلال در گردش خون بیضه باعث آتروفی بیضه و ناباروری می‌شود.
	هیدروسل	هیدروسل عبارتست از تجمع مایع در داخل کیسه بیضه.
	چرخش یا تورسیون بیضه	چرخش بیضه با درد ناگهانی بیضه همراه است که بیشتر در سن بلوغ اتفاق می‌افتد و اگر سریع درمان نشود باعث از بین رفتن بیضه می‌شود.
	ناباروری	عبارتست از عدم باروری ، پس از یکسال آمیزش جنسی ، بدون آنکه از روش های پیشگیری استفاده شود. که در مردان علل مختلفی از جمله علل هورمونی ، بیضه‌ای ، اختلال مجاری تولید مثلی و یا اختلال اسپرم می‌تواند داشته باشد.	infertility
	سوزش ادرار	سوزش ادرار معمولا از التهاب یا عفونت مثانه ، مجرای ادراری و یا پروستات ناشی می‌شود و موقع ادرار اتفاق می‌افتد.	Dysuria
	بزرگی خوش خیم پروستات		Benign Prostatic Hyperplasia
	آزمایش ادرار	یکی از مهمترین و مفیدترین آزمایش است و ادرار از نظر رنگ و ظاهر ، کدرورت ، وزن مخصوص ، از نظر pH ، وجود پروتئین ، هموگلوبین و گلوکز و باکتری بررسی می‌شود.	urinalysis (U/A)
	عکس ساده شکم	این روش برای ارزیابی شکم یا دستگاه ادراری ساده‌ترین روش است و با آن می‌توان اندازه ، تعداد ، شکل و موقعیت کلیه‌ها را بررسی کرد.	(Kidney- Ureter-Bladder) KUB
	اوروگرافی یا پیلوگرافی داخل وریدی	در این روش بعد از تهیه یک عکس ساده شکم ، ماده حاجب یددار تزریق می‌شود و پس از آن با فواصل زمانی ، رادیوگرافی شکم انجام می‌گردد.	IVP یا IVU
	سونوگرافی	سونوگرافی روش غیر تهاجمی و نسبتا ارزان خوبی است که برای ارزیابی کلیه ، مثانه ، پروستات بیضه و پنیس استفاده می‌شود. و روش خوبی برای افتراق کیستهای ساده از سایر توده‌ها می‌باشد.	Sonography
	سیتوگرافی	در سیستوگرافی بعد از وارد کردن مستقیم ماده حاجب به داخل مثانه ، عکس گرفته می‌شود. و در VCUGهنگام ادرار کردن از مثانه و اورترا رادیوگرافی انجام می‌شود.	Voiding cystourethrography
	سیستوسکوپی	روشی است مثل آندوسکوپی که بوسیله دستگاهی داخل مثانه را نگاه کرده و بررسی می‌کنند و بعضی اوقات کاربرد درمانی هم دارد.

گرفتن نبض

گرفتن نبض یکی از متداولترین و اولیه‌ترین معاینات پزشکی چه در رشته قلب و عروق چه در سایر رشته‌ها می باشد. نبض انسان یکی از علائم حیاتی او به شمار می‌رود و در تشخیص بسیاری از بیماریها پزشک را یاری می‌دهد . نبض در واقع موجی است که از مبداء سرخرگهای بدن «قلب)به صورت گریز از مرکز به سرخرگهای کوچکتر و محیطی انتقال پیدا می‌کند. به عبارت دیگر تپش و ضربان قلب در سرخرگها به صورت نبض نمود پیدا می‌کند. بنابراین اگر کسی با گوشی پزشکی به صدای قلب گوش دهد و همزمان نبض بیمار را بگیرد, میان یکی از صداهای قلب و نبض همزمانی نسبی احساس می‌شود. همانگونه که گفته شد نبض در تمام سرخرگهای بدن وجود دارد اما در قسمتهایی قابل معاینه است که سرخرگ از بستر نسبتاً سفتی عبور کند. از نظر سهولت معاینه , بهترین نبض , نبض مچ دست (یا رادیال) می‌باشد. این نبض در سطح بدون موی مچ دست و نزدیک به قاعده شست قابل لمس است. برای گرفتن نبض کافی است که با انگشت سبابه محل نبض را پیدا کرده و در حدی آن را فشار دهیم که جریان خون بیمار متوقف نشود ولی ضربان آن به راحتی حس شود

ادامه نوشته

چشم

ساختمان چشم

• از لحاظ نوری مجموعه ای از دیوپترهای کروی چشم را تشکیل می دهد.
• اولین دیوپتر کروی قرنیه چشم است که هوای بیرون را از لایه زلالیه چشم جدا می کند.

• مردمک چشم که دیافراگم دهانه چشم است، یک دیافراگم قابل کنترل است. در واقع یک دهانه اتوماتیک است که می تواند بسته به شدت نور ، قطرش را بین 2 تا 8 میلی متر تغییر دهد. زمانی که شدت نور زیاد است، برای اینکه نور کمی به داخل چشم برسد، قطر مردمک 2میلی متر می باشد.

ادامه نوشته