واژه هاي ضروري :

accessory muscles : عضلات فرعي تنفس

Avpu : روشي است براي ارزيابي سطح هوشياري بيمار ، كه در آن مشخص مي كنيم كه بيمارهوشيار (‌Alert)‌است ، به تحريك كلامي (‌verbal)‌ پاسخ مي دهد ، به درد (Pain)‌ پاسخ ميدهد يا پاسخ نمي دهد (Unresponsive)‌

Blunt trauma : مكانيسم آسيب كه در آن نيروها در منطقه وسيعي پخش مي شوند و پوست معمولا سالم مي ماند .

Breath sound : صداهاي ناشي از عبور هوا از ريه ها كه معمولا با گوشي شنيده مي شود .

Capillary refill : تستي كه ميزان خونرساني به انتهاي اندامها را نشان ميدهدكه در آن بستر ناخن را فشارداده تا از خون تخليه شود سپس فشار را بر ميداريم و زماني كه بستر ناخن به رنگ طبيعي بر ميگردد را اندازه مي گيريم كه بايد كمتر از 2 ثانيه باشد .

Chief complaint : مشكلي كه بيمار به خاطر آن با اورژانس 115 تماس گرفته است .

Conjunctive: ملتحمه چشم

Crepitus : احساس مالش و كشيده شدن انتهاهاي استخوان شكسته روي هم ، همچنين احساس خش خش ناشي از وجود حبابهاي هوا زير پوست .

Cyanosis : رنگ آبي -‌خاكستري پوست كه به دليل كاهش سطح اكسيژن خون ايجاد مي شود .

Frost bite : تخريب بافتي در اثر تماس با سرما ،‌يخ زدگي

Hypothermia : شرايطي كه در آن درجه حرارت بدن در اثر تماس با هواي سرد از 35 درجه سانتي گراد كمتر مي شود .

Jaundice : زرد ي ،‌يرقان

Palpate : لمس كردن

Penetrating trauma : تروماي نفوذي ، پوست اغلب زخمي شده است و خطر عفونت بالاست .

Rales : شنيدن صداي قل قل در ريه كه نشانه وجود مايع در كيسه هاي هوايي ‌(الوئول ها‌) ريه ها مي باشد .

Retraction: تو كشيدگي عضلات بين دنده اي هنگام تنفس ،كه نشانه مشكل تنفس است .

Scelera : سفيدي چشم

ارزيابي عملي :

شما و همكارتان به يك كمپاني ماشين ، بدليل آتش سوزي در اقامتگاه اين كمپاني اعزام مي شويد . مامورين آتش نشاني پس از چند دقيقه آتش را در آشپزخانه مهار ميكنند و به شما ميگويند يك ماهي تابهپر از روغن منشاء پخش آتش بوده است .

بيمار شما يك خانم 20 ساله است كه در كف آشپزخانه پيداشده است و بلافاصله پيش شما آورده شده است وقتي انگشتانش را فشار ميدهيد او فقط با ناله كردن پاسخ ميدهد ، مردمك هايش متسع مي باشند . و پاسخ مردمك ها به نورواضح است . صورتش رنگ پريده است و با دوده پوشيده شده است . پوست او گرم و مرطوب است ولي لبهايش خاكستري است . شما متوجه سوختگي ، روي دستها و قسمت تحتاني بازوهايش مي شويد ولي زخم ديگري وجود ندارد . علايم حياتي او عبارتند از :

نبض منظم 120 بار در دقيقه ،‌ تعداد تنفس 26 بار در دقيقه ،‌ فشارخون 66/104 ميلي متر جيوه .

1- اقدامات حمايتي مناسب از خودتان‌، درچنين موقعيتي چه ميباشد ؟

A : دستكش و عينك محافظ

B : دستكش و ماسك

C : دستكش

D : ماسك و عينك

2- كداميك از واژه هاي زير بهترين توصيف براي سطح هوشياري بيمار مي باشد .

A : هوشيار و آگاه

B : به درد پاسخ مي دهد

C : غير هوشيار

D : پاسخ نمي دهد

3- كداميك از خصوصيات پوست بيمار نشانه اين است كه اكسيژن كافي به بيمار نرسيده است .

A : رنگ پريدگي

B : لبهاي خاكستري

C : گرمي

D : رطوبت پوست

4- ارزيابي كلي شما پيشنهاد مي كند كه عملكرد ضروري شما بايد :

A : درخواست كمك اضافي باشد

B : رساندن اكسيژن به بيمار باشد .

C : پانسمان زخم سوختگي بيمار باشد .

D : بي حركت كردن ستون مهره هاي بيمار باشد .

5- قسمتي از ارزيابي سريع تروما شامل گوش كردن به صداهاي تنفس ميباشد . اگر مانعي نداشته باشد بهترين مكان براي گوش كردن دقيق صداهاي ريوي كجاست ؟

A : از پشت بيمار از روي پيراهن

B : از جلوي بيمار از روي پيراهن

C : از پشت بيمار زير پيراهن

D : از جلوي بيمار زير پيراهن

6-در اين بيمار ،‌كنترل كداميك از موارد زير مهم تراست .

A : پشت بيمار

B : شكم بيمار

C : دهان بيمار

D : سوختگي

سوالات تشريحي

1- باتوجه به امكانات كمي كه داريدبيشترين علت اختلال هوشياري دربيمارچه ميباشد ؟

2- اورژانسي ترين درمان لازم براي اين بيمارچه مي باشد ؟

3- طي ارزيابي خود متوجه صداي ويز در ريه ها مي شويد ، ‌بيشترين احتمال علت ويز چيست ؟